乳腺脂肪肉瘤

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脂肪肉瘤是軟組織中最常見的惡性腫瘤。在乳腺血管周圍的幼稚間葉細胞脂肪細胞分化而形成的惡性腫瘤,稱為乳腺脂肪肉瘤(liposarcoma of breast)。

乳腺脂肪肉瘤的病因

(一)發病原因

瘤病因不明,局部軟組織外傷有可能成為誘因。

(二)發病機制

本病多來源于乳房脂肪組織,也可來源于多向分化的間葉組織。因此,本病既可發生于纖維腫瘤也可發生于小葉肉瘤。

1.大體形態 肉眼見脂肪肉瘤呈分葉狀,多為單個,直徑l~20cm,甚至侵犯整個乳腺形成一個較大的腫塊。腫塊邊界清楚,質地柔軟,有彈性。切面光滑,有時呈膠凍狀,色淡黃或棕黃色,常有囊性變與出血性壞死。腫瘤無完整包膜,可浸潤鄰近組織,在周圍形成一些結節。

2.組織形態 鏡下見乳腺脂肪肉瘤與其他處的脂肪肉瘤相類似,各型脂肪細胞中都含有脂滴。但多數為分化良好型脂肪肉瘤,而多形性梭形細胞脂肪肉瘤則較少見。根據不同結構,可將它分為不同類型,但有時在同一標本的不同部位也可出現不同類型。

(1)脂肪瘤樣脂肪肉瘤:主要由成熟的脂肪細胞所組成,細胞體積比正常脂肪細胞波動范圍大,可見少數畸形細胞核。其中可摻雜有星形細胞或梭形細胞及黏液樣基質。此瘤為一種較良性的“境界瘤”,摘除后可復發。

(2)分化良好黏液樣型脂肪肉瘤:此型主要由梭形和星形的黏液樣細胞、致密的毛細血管以及大量富于酸性黏多糖的基質所組成,其細胞異形性不甚明顯。

(3)分化不良黏液樣型脂肪肉瘤:除可見胚胎性及成熟的脂肪細胞外,尚可見有大量未分化的細胞,奇異型巨大脂母細胞,含類脂的單核或多核的泡沫狀細胞。

(4)多形性脂肪肉瘤:瘤細胞形態多種多樣,有圓形、卵圓形、梭形等,細胞異形性顯著,難以與其他未分化的惡性間葉瘤區別。鑒別要點在于腫瘤內可找到胞漿中含有脂質空泡的奇異型脂母細胞(圖1)。

乳腺脂肪肉瘤的癥狀

脂肪肉瘤為單發亦可多發,位于乳房皮下,與皮膚不粘連,表皮可完全正常,瘤體大小不一。觸之呈扁圓形或分葉狀,邊界清楚,可活動,無痛感。當腫瘤生長到一定程度時,可對周圍組織產生擠壓和浸潤,此時可有輕壓痛。如果生長迅速,局部皮膚可改變顏色并可有靜脈曲張。

本病診斷并無困難,早期無特殊臨床癥狀,僅表現為質地較軟,邊緣清楚的無痛性腫塊,極易誤診為脂肪瘤,最后確定診斷還需術后病理學結果。

乳腺脂肪肉瘤的診斷

乳腺脂肪肉瘤的檢查化驗

1.針吸細胞學或組織病理切片檢查 可見瘤組織內有大小不一的成熟脂肪細胞,并有異形性,胞漿中可含有脂質空泡。

2.免疫組化檢查 組織學上與菱形細胞癌或惡性葉狀腫瘤難以區別時,用S-100蛋白免疫組織化學染色,瘤細胞質內的脂肪空泡呈陽性反應可以鑒別(圖2)。

乳腺脂肪肉瘤的鑒別診斷

本病瘤細胞多種多樣,各型瘤組織中可見多少不等的分化不同階段的脂肪細胞,并有異形性。因此在分化良好的脂肪瘤肉瘤應多作切片,努力尋找少數顯著畸形細胞核來與脂肪瘤鑒別,亦應注意與胚胎橫紋肌肉瘤及多形性橫紋肌肉瘤相鑒別。

乳腺脂肪肉瘤的并發癥

腫瘤壓迫乳腺可發生泌乳困難或繼發乳腺囊腫合并癥。

乳腺脂肪肉瘤的預防和治療方法

(1)一旦發現自己患有纖維囊乳腺病,就應立即治療,不要拖延治療的時機。

(2)對于授乳期的婦女,在每次授乳的時候,應盡可能多地排出乳汁,這樣一方面可以增加分泌乳汁,另一方面又可以減少上一次分泌的乳汁在乳房內滯留的時間。

(3)減少酒量和戒酒。一些西方國家研究證明,有飲酒習慣的婦女比不飲酒的婦女易發生乳腺癌。

(4)有乳腺癌家族史的婦女,除了堅持自我查體,還應定期到醫院進行較全面的檢查。

乳腺脂肪肉瘤的西醫治療

(一)治療

本病局部切除術后復發率很高。雖然對放療較敏感,但單獨應用療效仍不理想。因此,近來大多主張行綜合治療,即手術加化療、放療,對復發瘤則主張再次手術。

綜合治療方案為:乳腺根治性切除術,術后兩周行“CYVADIC”方案,全身性化療2周期,再加局部瘤床放療,劑量為70~80Gy。

(二)預后

脂肪肉瘤在局部呈浸潤性生長,因此對瘤體大、浸潤范圍大者手術不易切凈,極易復發,并可經血行或淋巴管轉移。

脂肪肉瘤的分型對預后影響明顯。分化良好型及黏液型脂肪瘤預后較好,手術后轉移少。圓形細胞型和多形細胞型脂肪肉瘤惡性程度高、預后差。瘤細胞周邊或瘤內有多量淋巴細胞、漿細胞浸潤,則預后好。有報道本病5年存活率,分化好的脂肪肉瘤為70%,分化不良的為65%,分化更差的脂肪肉瘤為20%。

乳腺脂肪肉瘤吃什么好?

乳腺脂肪肉瘤食療方(僅供參考)

1、蒲公英銀花

配方:蒲公英50克(鮮品80克)、銀花50克、粳米100克,清水適量。

制法:蒲公英洗凈,切碎,煎取藥汁,去渣,入粳米同煮為粥。宜稀不宜稠。

功效:清熱解毒,消腫散結。適用于乳腺癌紅腫疼痛者。

2、皂角刺煨老母雞

配方:皂角刺(新鮮者為佳)120g,1.5kg以上老母雞1只。

制法:將老母雞殺后去毛及內臟,洗凈,用皂角刺戳滿雞身,文火煨爛;去皂角刺,吃肉喝湯。2-3日吃1只,連服5-7只為一療程。

功效:托毒排膿,活血消腫。本藥膳適用于乳腺癌瘺管形成,流色白腥穢的清稀膿液者。

3、滋陰花膠湯

配方:花膠50g,當歸25g,北黃芪15g,生姜2片。陳皮適量。雞肉半只。酌情加鹽。

制法:花膠需提前一天以清水煮半小時,不必撈出,使之過夜。翌日以適量姜、蔥、燒酒微火煨過備用。當歸等藥物洗凈,切片后和雞、花膠(連湯)放在一起,加適量清水文火至雞肉爛熟即可。飲湯吃肉。藥物在煮時應用紗布包好,吃時撿出棄去。

功效:滋陰養血,益氣扶正。適用于乳腺癌患者中晚期,癥見氣血虧弱、微有低燒者。

4、干貝豆腐

配方:銀耳10g,干貝50g,豆腐500g,雞茸(或魚茸)150g,蛋清4個,豬肥膘100g,雞清湯750g,鹽、味精、青菜汁、菱粉少許。

制法:干貝置碗中,放水少許,上籠蒸熟。銀耳以水發脹。豆腐壓成泥狀,肥膘切茸,與雞茸同放碗中,加蛋清、菱粉、鹽、味精拌勻待用。再把青菜汁倒入茸中拌勻。然后將銀耳、干貝及豆腐茸等放在一起,上籠用文火蒸熟。起鍋上火,倒入雞清湯,調味燒開,再把蒸熟的物料推入湯中即成。湯汁澄清,鮮潔解膩。

功效:滋陰補中,增進營養。主要適用于乳腺癌癥見陰虛內熱者。

5、茄子蛋清豬瘦肉

配方:大而嫩的紫茄子1個、豬瘦肉50克、蛋清1個。

制法:茄子洗凈,留茄蒂,在另一頭切開1.5厘米左右的口子,小心地把茄心挖出。將瘦肉切細末,加雞蛋清、鹽、調味成肉餡,慢慢地塞進茄子里放入鍋中,倒進肉湯燒熟。主治乳腺癌疼痛。

6、山甲川當歸湯

配方:穿山甲肉100克,川芎8克、當歸12克。

制法:共加水適量隔水燉兩至三小時,飲湯食肉。主治乳腺癌氣血瘀滯明顯者。癌腫潰破禁用。

7、蘆筍天冬紅棗粥

配方:蘆筍罐頭1/3量、天冬60克、紅棗10克、粳米25克。

制法:加水共煮成粥,作為早餐。除乳腺癌外,也可用于消化道癌癥。

8、田雞肉木耳

配方:田雞肉250克、木耳10克、黃花菜30克。

制法:前兩味浸洗干凈,加田雞肉一起煮熟,鹽油加味,飲湯食肉。主治乳腺癌腫痛。

乳腺脂肪肉瘤患者吃什么好?

第一類 食用菌類:

銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、茯苓等是天然的生物反應調節劑,能增強人體免疫能力,增強身體的抵抗力,有較強的防癌作用。

第二類 魚類:

黃魚、甲魚、泥鰍、帶魚、章魚、魷魚、海參、牡蠣以及海帶、海蒿子等,因為它們含有豐富的微量元素,有保護乳腺、抑制癌癥生長的作用。

第三類 水果類:

葡萄、獼猴桃、檸檬、草莓、柑橘、無花果等,不僅含有多重維生素,而且含有抗癌和防止致癌物質亞硝基胺合成的物質。

第四類 蔬菜

與主食合理搭配有利于身體健康。如番茄、胡蘿卜、菜花、南瓜、大蒜、元蔥、蘆筍、黃瓜、絲瓜、蘿卜和一些綠葉蔬菜等。

第五類 牛奶及其制品有益于乳腺保健,可以補充鈣。

谷類如小麥(面粉)、玉米、大豆及一些雜糧均有利于健康。大麥含有大量的可溶性和不可溶性纖維素??扇苄岳w維素可幫助身體對脂肪、膽固醇和碳水化合物的新陳代謝,并降低膽固醇。不可溶性纖維素有助于消化系統的健康,并預防癌癥。堅果是食物的果仁和果種,含有大量的抗氧化劑,可起到抗癌的效果。

食品多樣化:食譜廣不僅可滿足機體所需的各種營養素,而且還能抑制有害致癌物質。

食用含有足夠淀粉和纖維素的食物:應該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量,這樣可降低結腸癌直腸癌。

保持營養的均衡,維持理想體重。

多吃一些魚類,這樣可以補充必要的ω3脂肪(這是最健康的脂肪)。

乳腺脂肪肉瘤患者不適宜吃什么?

喝含酒精的飲料一定要適量:喝酒多有損健康,口腔、咽喉、食管肝臟的癌與喝酒過量有關。喝酒多,同時又抽煙的患癌癥的危險性更大。

避免過多膽固醇的攝入:低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結腸癌和直腸癌的危險性。

避免吃過多的糖。

絕對禁止油炸食品,因為油炸類食品會使膽固醇過高。

生活中飲食一定要要油少鹽。

少食用肥甘厚味及辛辣刺激之品。

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