化痰止咳平喘藥

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化痰止咳平喘藥(expectorants,antitussives and drugs for relieving dyspnea),以祛痰、消痰、制止和減輕咳嗽氣喘為主要作用的一類中藥。

功用

此類藥物一般分為化痰藥和止咳平喘藥。在化痰藥中,藥性辛而燥者,多有燥濕化痰、溫化寒痰的作用;藥性甘苦微寒者,多有清化熱痰、潤燥化痰的作用。止咳平喘藥中,由于藥物性味的不同,分別具有宣肺、降肺、瀉肺、清肺、潤肺、斂肺止咳平喘的作用。部分藥物還有散結消腫、熄風定驚、清熱利尿、潤腸通便等作用。

分類和適應證

根據藥物的不同作用,化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥和止咳平喘藥3類。①溫化寒痰藥。藥性溫燥,主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、質稀,口鼻氣冷,或濕痰犯肺、咳嗽痰多、色白成塊、舌苔白膩,以及痰濕阻滯經絡所引起的關節酸痛、痰核流注、瘰疬,或痰濁上壅、蒙蔽清竅所致中風痰迷、癲癇驚狂等證。常用藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋覆花等。②清化熱痰藥。藥性寒涼,主要用于熱痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黃,或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽,以及痰火上擾的心煩不安、痰迷心竅的中風、癲狂,或痰火凝結、癭瘤瘰疬痰核等證。常用藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竹黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、黃藥子、礞石、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等。③止咳平喘藥。主要用于各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外,部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等證。

配伍

使用化痰止咳平喘藥時,須根據不同的病情適當配伍。如因外感,當配解表藥;如因里熱,當配清熱藥;如兼里寒者,當配溫里藥;虛勞咳喘者,當配補益藥;癲癇驚狂者,當配安神、平肝、開竅藥;中風痰迷者,當配開竅醒神藥和熄風藥;癭瘤瘰疬者,又當配軟堅散結之品。

用藥注意

咳嗽兼有咳血者,不宜用強烈而有刺激性的化痰藥,以防加重咳血;對麻疹初起的咳嗽,不要急于止咳,尤其不要用溫燥性或收澀性的止咳藥,以免助熱或影響麻疹透發。

現代研究

研究資料表明,此類藥部分服后可增加支氣管的分泌,使痰液稀釋,易于咳出,而有祛痰作用。某些化痰散結藥含碘可用于缺碘病癥。止咳平喘藥大多有鎮咳作用,部分藥物能緩解支氣管平滑肌痙攣而有平喘作用。有的尚有抗菌、抗病毒及抗腫瘤的作用?;抵箍绕酱幈粡V泛用于感冒、氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、大葉性肺炎、肺結核、肺癌等多種肺部疾患,以及甲狀腺腫大、中風昏迷、半身不遂、癲癇、精神分裂癥、癔病、美尼爾氏綜合征等多種疾病的治療。

常用化痰止咳平喘藥

溫化寒痰藥

藥名 來源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 備注
天南星南星、虎掌 天南星科植物天南星 Arisaema orubescens、異葉天南星 A. heterophyllum 或東北天南星 A. amurense塊莖 苦、辛,溫。有毒。歸肺、肝、脾經 燥濕化痰,祛風止痙,散結消腫。主治頑痰咳嗽,風痰眩暈,中風痰壅,口眼喎斜,半身不遂,癲癇,驚風,破傷風。生用外治癰腫,蛇蟲咬傷 天南星塊莖含三萜皂甙,苯甲酸,氨基酸及D-甘露醇;東北天南星塊莖含皂甙及苛辣性毒素 煎服,5~10克 孕婦慎用。生品一般不作內服
白附子禹白附 天南星科植物獨角蓮 Typhonium giganteum 的塊莖 辛、甘溫。有毒。歸胃、肝經 燥濕化痰,祛風止痙,解毒散結。主治中風痰壅,口眼喎斜,語言謇澀,痰厥頭痛,偏正頭痛,喉痹咽痛,破傷風。外治瘰疬痰核,毒蛇咬傷 塊莖含黏液質、草酸鈣、蔗糖、皂甙、β-谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇 煎服,3~5克 孕婦忌用。生品一般不作內服
白芥子(辣菜子) 十字花科植物白芥 Sinapis alba 或芥 Brassica juncea 的成熟種子 辛,溫。歸肺經 溫肺祛痰,利氣散結,通絡止痛。主治寒痰咳喘,胸滿脅痛,肢體痹痛麻木,陰疽流注,腫毒 主要含白芥子甙,還含芥子酶、芥子堿、脂肪油、蛋白質和黏液質 煎服,3~10克。外用適量,研末醋調敷 外敷有發泡作用,皮膚過敏者忌用
皂莢皂角 豆科植物皂莢樹 Gleditsia sinensis 的果實 辛、溫。有小毒。歸肺、肝、大腸經 祛痰止咳,開竅啟閉,消腫,殺蟲。主治頑痰咳喘,喉痹痰阻,中風,癲癇,食滯,便秘及癰腫,癬疥 含數種皂甙、鞣質、谷甾醇等 煎服,1.5~5克;研末服,每次0.6~1.5克。外用研末吹鼻取嚏,或研末調涂 內服劑量過大可引起嘔吐、腹瀉。孕婦及吐血咯血患者禁用
白前(嗽藥) 蘿摩科植物柳葉白前 Cynanchum stauntonii芫花葉白前 C. glaucescens根莖及根 辛、甘,微溫。歸肺經 降氣祛痰止咳。主治肺氣壅實,咳嗽痰多。胸滿喘急 含三萜皂甙、海罌粟甙元A、B,海罌粟甙A及海罌粟甙元C-黃花夾竹桃單糖甙等 煎服,3~10克
旋覆花(金錢花、金錢菊、金沸花) 菊科植物旋覆花 Inula japonica 或歐亞旋覆花 I. britannica 的頭狀花序 苦、辛、咸,微溫。歸肺、脾、胃、大腸經 消痰行水,降氣止嘔。主治咳喘、痰多,水飲蓄結,胸膈痞滿,嘔吐噫氣,心下痞硬 花含蒲公英甾醇、黃酮等 煎服,3~10克,包煎

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