卵巢炎

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卵巢炎癥是屬于女性盤腔炎癥的一種。是由于受到感染導致了卵巢發炎,產生卵巢粘連、輸卵管包裹、膿腫和梗阻等嚴重后遺癥,造成不孕。一般來說非特異性卵巢炎分為急性和慢性兩種。

簡介

卵巢炎癥是屬于女性盤腔炎癥的一種。是由于受到感染導致了卵巢發炎,產

卵巢炎

生卵巢粘連、輸卵管包裹、膿腫和梗阻等嚴重后遺癥,造成不孕。一般來說非特異性卵巢炎分為急性和慢性兩種。通常情況下急性者會出現發熱、腹痛、肛門有墜脹感等癥狀;而慢性側全身無力、精神差和月經不調或經量,甚至下腹部會發現包塊等體征。通常會伴隨著盤腔炎癥出現。治療方法通常為藥物治療法?! ?

臨床表現

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎慢性卵巢炎,前者遠較后者少見

卵巢炎

,且卵巢炎常包含在盆腔炎內,故臨床常有以下體征和癥狀:急性者可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張,反跳痛,宮頸舉痛,后穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。另外還有一個重要的表現就是不孕,因為盆腔炎癥引起生殖道炎性分泌物增多,影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水,導致精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞,導致不能排卵并產生月經失調等?! ?

分類

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,急性卵巢炎比較常見,

卵巢炎

慢性卵巢炎比較少,且卵巢炎常包含在盆腔炎內,故臨床常有以下體征和癥狀: 1、急性卵巢炎可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;

2、慢性卵巢炎則癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張,反跳痛,宮頸舉痛,后穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。

3、另外還有一個重要的表現就是卵巢炎導致不孕,因為盆腔炎癥引起生殖道炎性分泌物增多,影響精子存活和活動。輸卵管阻塞和積水,導致精卵不能相遇,卵巢粘連包裹導致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子,卵巢功能受到破壞,導致不能排卵并產生月經失調等?! ?

病因

由于防御機制遭到破壞或抵抗力低下,病原體侵入,病原體有鏈球菌、葡萄

卵巢炎

球菌、大腸桿菌厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等,首先輸卵管發病,后沿著輸卵管蔓延到卵巢,產生卵巢周圍炎、卵巢粘連,重者形成輸卵管和卵巢膿腫;或首先子宮受累發生炎癥,后波及宮旁韌帶結締組織,再累及卵巢和輸卵管。

急性卵巢炎的發病原因主要有如下幾種:

1、女性不注意經期衛生及個人衛生,引起卵巢炎癥。月經期性交或平時的不潔性交以及過早、過頻性交等,導使病菌進入體內并上行到卵巢造成的。

2、由于患者足月分娩或自然以及人工流產后的機體抵抗力下降,病菌經陰道、子宮上行感染并擴散到輸卵管、卵巢,引起卵巢炎癥。

3、身體其他部位有感染病灶,如急性闌尾炎、結腸憩室炎等,未經及時治療消除時,其病原體可經血行傳播而引起急性卵巢炎。

4、近年來由于它內節育器的廣泛應用,在施行宮內書育器手術操作時消毒不嚴格,不少急性卵巢炎都是因此而發生的。病原菌有時是放線菌。

5、進行婦科手術時,因不慎誤傷腸道;或對感染性流產進行吸刮術時,不慎將子宮穿破,導致的嚴重腹膜炎,炎癥波及到卵巢。

6、由于進行宮腔操作,而又未經嚴格消毒,導致卵巢炎癥。如進行子宮頸管治療、吸宮術、輸卵管子宮造影、輸卵管通液等手術感染引起。

7、盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎癥時,因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎癥一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢?! ?

得病因素

當病原體的感染波及到卵巢,引起卵巢的炎性改變時稱卵巢炎。卵巢炎是當

卵巢炎

卵巢受到病原體的感染后,引起卵巢的炎性改變所致。通常情況下,輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時存在且相互影響,很少單獨發生。由于卵巢和輸卵管的關系是部位相互鄰近的關系,故卵巢炎大多繼發于輸卵管炎癥。主要致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。單純的卵巢炎是由于身體其他部位的感染病灶引發,尤其是當患有急性腮腺炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱病癥后等,其病毒細菌更容易經由血行擴散至卵巢,引起卵巢炎?! ?

癥狀

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者遠較后者少見,且卵

卵巢炎

巢炎常包含在盆腔炎內,故臨床常有以下體征和癥狀: 1、急性者可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;

2、慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張,反跳痛,宮頸舉痛,后穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。

3、另外還有一個重要的表現就是不孕,因為盆腔炎癥引起生殖道炎性分泌物增多,影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水,導致精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞,導致不能排卵并產生月經失調等?! ?

病變類型

卵巢炎大多繼發于輸卵管的炎癥,且多與輸卵管炎、盆腔腹膜炎同時存在

結構圖

且相互影響,很少單獨發生。單純的卵巢炎,常由其他部位的感染病灶通過血循環播散而致。輸卵管卵巢炎的急性期,若治療延誤或不徹底,遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱,或機本抵抗力較強,可無明顯癥狀,因而未引起注意,或被誤診以致拖延失治。但在當今已有眾多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下,急性轉為慢性病灶的可能性已大為減少,唯結核菌感染一般均為慢性病變過程。 慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎。

(一)、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫(Hydrosalpinxandtuboovariancyst):輸卵管積水系輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖,管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿,部分日久膿液吸收液化,呈漿液狀,演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫(積水)。此外,有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫,或卵泡破裂時細菌乘隙而入,形成炎性積液,以后又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。輸卵管積水常不甚大,均在15cm直徑以下,與輸卵管積膿一樣,呈曲頸瓶狀。輸卵管卵巢積水直徑可達10~20cm左右。兩者都見于炎癥多年不復發的病例。外表光滑,管壁因膨脹而菲薄透亮。輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連,但個別游離。由于遠端膨大較重,偶以近端(峽部)為軸,發生輸卵管積水扭轉,以右側多見。輸卵管積水常為雙側性。其子宮端有時僅疏松閉塞,因而作子宮輸卵管碘油造影時,X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象;少數病例訴稱偶有突發性多量或間斷性少量水液自陰道排出,可能為輸卵管積水腔內壓力增大,積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液后盆腔檢查,可發現原有之包塊消失。

(二)、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫(pyosalpinxandtubo-ovarianabscess):輸卵管積膿日久不消,可反復急性發作。尤其與盆腔內的腸管緊密相連,大腸桿菌滲入而繼發混合感染。機體抵抗力減弱時,遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過于勞累、性生活、婦科檢查等而急性發作。月經前后由于局部充血亦可復發。由于反復發作,輸卵管壁高度纖維化而增厚,并與其鄰近器官(子宮、闊韌帶后葉、乙狀結腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側壁)粘連。如經治療后穩定,膿液除液化形成輸卵管積水外,亦可日益粘稠,并漸漸被肉芽組織所代替,偶可發現鈣化膽固醇結石。

(三)、附件炎塊(adenexitis):慢性輸卵管卵巢炎癥,可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小,如與腸管、大網膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連,可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎癥的手術后形成。此時以保留的器官,如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子呂殘端為中心,腸管、大網膜等與之粘連。如已成慢性炎塊,欲使其炎癥徹底消散或包塊完全消失,則較為困難。

(四)、慢性間質性輸卵管炎(chronicinterstitialsalpingitis):為急性間質性輸卵管炎遺留的慢性炎癥病變,多與慢性卵巢炎并存??梢婋p側輸卵管增粗、纖維化,在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。臨床表現為附件增厚或條索狀增粗。鏡檢輸卵管各層均有淋巴細胞、漿細胞廣泛浸潤。此外尚可形成一種峽部結節性輸卵管炎,是輸卵管慢性炎癥病變的殘留。病變主要局限于輸卵管峽部。這類病例在峽部出現明顯的結節,結節有時可能很大,類似宮角的小纖維腫瘤。鏡檢肌層異常增厚,管腔內膜皺襞可分別卷入肌層,形似子宮內膜異位癥,可由其缺乏子宮內膜間質而區別,個別肌層有淋巴細胞、漿細胞浸潤?! ?

輔助檢查

急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液,或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養,查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷,鏡下常見到:卵巢增大或表面水腫缺血或粘連,膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側壁、子宮后壁形成粘連,或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔,卵巢增大明顯?! ?

輸卵管卵巢炎的中醫療法

炎癥波及輸卵管,并繼續擴展引起卵巢炎,由于輸卵管與卵巢合并發炎,故

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稱為輸卵管卵巢炎,又稱為附件炎。本病多發生于生育期年齡。本病有急慢性之分,其臨床主要表現急性為高熱(可達40℃)、寒戰,下腹兩側劇痛,腹脹,帶下增多,神疲乏力,食欲不振,有時大便秘結、小便疼痛等,慢性為腹痛腹脹,腰骶酸痛呈下墜感, 月經超前,經量過多, 痛經 , 不孕癥,帶下增免 性交疼痛,神疲乏力等。慢性者多由急性轉變而來,慢性者常纏綿不愈,且疲勞后易急性發作,影響身體健康 。西醫認為本病的發生是月經期、流產后的感染,或輸卵管鄰近器官炎癥病變的波及而引起。本病的診斷應根據病史,了解最近有無分娩或流產或其他進宮腔內的手術,或經期性交的病史等,再依據其發熱、腹痛、帶下增多、月經不調等癥狀,同時進行婦科檢查 子宮 增大、有壓痛、附件增厚、有包塊、壓痛等體征來確診。急性附件炎化驗室檢查時,白細胞總數增力、中性細胞增多,血沉加快等均可輔助診斷。 西醫對本病的治療多采用磺胺、抗菌素治療,必要時用激素治療。對于慢性患者有輸卵管積膿,或輸卵管卵巢積膿者因易急性發作,故主張手術治療。 本病屬中醫“帶下”、“腹痛”、“發熱”的范疇。中醫認為感受邪毒,濕熱蘊結,營衛不和,氣血凝滯而致發熱、腹痛、帶下增多等癥?! ?

卵巢炎的西醫治療注意事項

以藥物治療為主。急性期行抗生素治療,若有穿刺液或膿液培養并藥敏后,應用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫,經過抗生素治療效果不佳,可考慮手術治療,切除患側附件,保留健側附件,可以保留生育功能??傊畱斜A艉徒⑸δ艿氖中g治療?! ?

防治卵巢炎有哪些誤區

誤區一:大量使用抗生素很多女性對卵巢炎等婦科炎癥認識不清,不

夠重視,發現炎癥也不及時就診,而是自行到藥房買藥治療。目前,市面上大多數婦科藥品仍含有甲硝唑、克霉唑類抗生素,過多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產生耐藥性,破壞陰道菌群間的制約關系,導致真菌生長旺盛,治療周期不斷延長,不斷增加藥品劑量,而疾病卻得不到有效治療。

誤區二:長期用堿性肥皂或藥物清洗外陰

陰道炎作為最常見的婦科病,40%以上都是因為清潔方法不當造成的。女性陰道為酸性環境,有自凈作用,長期用堿性肥皂或藥物清洗下身,會殺死對身體有益的陰道桿菌,使局部抵抗能力下降,加上陰道為黏膜組織,很容易受刺激引起水腫,造成排尿困難,增加感染機會。

誤區三:長期使用高錳酸鉀類溶液清洗外陰

高錳酸鉀是一種強氧化劑,其殺菌消毒作用已為許多婦女所熟悉,但有些婦女為“講究衛生”,沒病也經常使用高錳酸鉀溶液清洗,往往適得其反。

正常女性的前庭大腺分泌的一種黃白色液體,可潤滑陰道口。經常用高錳酸鉀液體,不僅會刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜,還會吸收該處水分,造成陰部皮膚干燥。

另外,健康女性陰道內生存著大量有益的陰道桿菌。它們能將陰道表皮細胞里儲存的“糖元”分解成乳酸,殺死侵入陰道的病菌。如果長期使用高錳酸鉀溶液,就會殺死大量陰道桿菌,使陰道失去酸性環境。