頭暈

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頭暈(dizziness)是一種常見的腦部功能性障礙,也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起,最常見于發熱性疾病、高血壓、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經癥等。此外,還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。

頭暈可單獨出現,但常與頭痛并發。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時,患者感到外周環境或自身在旋轉、移動或搖晃,稱為眩暈。

分類

頭暈可見于(暈車、暈船)、高血壓病、貧血、腦動脈硬化、煙酒過量等,以下是幾種類型的頭暈:

  • 腦原性頭暈,見于腦動脈硬化(如基底動脈硬化)或頸椎骨關節病引起的腦部血液循環障礙,或由此導致的一過性腦供血不足。其臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動等表現,一般病情緩慢發展,此類頭暈的特點是在體位轉變時容易出現或加重。
  • 心源性頭暈,可見于急性心原性腦供血不足綜合征,這是心臟停搏、陣發性心動過速、陣發性心房纖顫、心室纖顫導致的急性腦缺血,可表現頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。
  • 血管抑制性頭暈,常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發?;颊叱S蓄^暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗植物神經功能紊亂。其時血壓下降,脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現頭暈、眼花、腿軟、眩暈,甚至暈厥等,常伴有無汗、大小便障礙。
  • 藥物中毒性頭暈,以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見?;颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現為神經衰弱綜合征(以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀),又有體溫減低、食欲減退等。
  • 功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感,在空腹或用力時可有震顫,有時出現抽搐,意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時,由于二氧化碳排出量增加,可出現呼吸性堿中毒,腦細胞缺氧,引起頭暈、乏力,患者并感到面部和手足麻涼,間或有恍惚感。

檢查診斷

對頭暈的病人,應詳細了解病史和作全面的體格檢查,必要時應做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查,并適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎 X射線攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。

頭暈引發的疾病和原因

治療

對頭暈的治療最根本的辦法是病因治療,可根據不同的病因,對癥治療。   

中醫

頭暈,病證名。頭腦昏暈感覺自身或周圍景物旋轉,甚至惡心嘔吐之證?!?a href="/%E5%8C%BB%E7%A2%A5" title="醫碥">醫碥.眩暈》:“暈與運同,旋轉也,所見之物皆旋轉如飛,世謂之頭旋是也?!薄?a href="/%E6%85%8E%E6%96%8B%E9%81%97%E4%B9%A6" title="慎齋遺書">慎齋遺書》卷九:“頭暈,有腎虛而陽無所附者;有血虛火升者;有脾虛生痰者;有寒涼傷其中氣,不能升發,故上焦元氣虛而暈者;有肺虛肝木無制而暈者?!?a href="/%E8%82%BE%E9%98%B4%E8%99%9A" title="腎陰虛">腎陰虛,陽無所附者,用六味湯加人參;血虛火升者,用芎歸芍藥湯;脾虛生痰者,用四君子半夏、天麻;寒涼傷氣,氣虛而暈者,用補中益氣湯附子;肝陽上亢,肝風內動者,用復方天麻鉤藤飲。參見眩暈條。

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