頭霉素類抗生素

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頭霉素類抗生素(Cephamycins)是一類性質與頭孢菌素類似的抗生素。頭霉素可分A、B、C三型,其中C型抗菌作用最強。臨床常用其衍生物。主要品種有頭孢西丁、頭孢美唑(先鋒美他醇)、頭孢替坦、頭孢米諾、頭孢拉宗等。

頭霉素類藥物對革蘭陽性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素,對革蘭陰性菌作用優異。本類藥物耐革蘭陰性菌產生的汗內酚胺酶的性能強。頭抱孢丁的抗菌譜類似第二代頭孢菌素,其他幾種則與第三代頭孢菌素相近。本類藥物對厭氧菌脆弱擬桿菌有較強的作用。頭霉素類抗生素結構特點—在7ACA母環上有7-甲氧基,該結構具有酶穩定作用,對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌G-菌抗菌活性顯著增強,對ESBLs穩定性顯著增強,對脆弱擬桿菌厭氧菌有較強抗菌活性,可用于產ESBLs細菌感染的經驗治療。

具體的講頭霉素類對大腸桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、肺炎克雷伯菌、產氣桿菌革蘭陰性桿菌,卡他莫拉菌、淋球菌、腦膜炎球菌革蘭陰性球菌甲氧西林敏感的葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌等革蘭陽性菌均具良好的抗菌作用。頭霉素類抗生素耐革蘭陰性菌β-內酰胺酶的性能強,包括對部分超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)很穩定,其穩定性優于大多數頭孢菌素,因此可用于產酶菌、耐藥菌感染。

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