平滑肌瘤

平滑肌瘤是皮膚平滑肌細胞的良性腫瘤?？捎?a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管平滑肌、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發生而來。發病可能與遺傳有關?！　?

重要病理改變

真皮內見有較多群集的平滑肌肌束?！　?

一般病理改變

a 皮膚毛發平滑肌瘤瘤體小，淺表，輕度隆起皮面，由大量平滑肌束組成，

b 損害無包膜，邊界不清，

c 瘤細胞梭形，有豐富的嗜酸性胞漿，核周可有空泡，核呈橢圓形，兩端鈍圓，核染色質均勻分布，在橫切面上，可見一圓形核位于細胞中央，胞漿內常見空泡，

d 生殖器平滑肌瘤較大，邊界較清楚，集中在皮下組織，

e 生殖器平滑肌瘤可以出現假包膜，灶性鈣化，基質粘液樣變，灶性核絲分裂相?！　?

病理鑒別診斷

皮膚纖維瘤：膠原纖維增殖，可見泡沫巨細胞。

隆突性皮膚纖維肉瘤：梭形細胞，排列成車輪狀或旋渦狀，輕度不典型改變，CD-34陽性。

神經纖維瘤：核呈“S”形，纖維較細，呈波紋狀，對S100和神經絲免疫反應陽性?！　?

臨床特點

a 皮膚平滑肌瘤不常見。單純平滑肌瘤沒有性別差異，多見于30歲~40歲，

b 皮膚平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤；單純平滑肌瘤又可分為發生于皮膚及乳頭（真皮）的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，

c 皮膚平滑肌瘤來自立毛肌，常發生于肢體伸側或軀干，多發，直徑小于2cm，疼痛；乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑??；外生殖器平滑肌瘤來自肉膜或女陰，單發，無疼痛，包膜完好，直徑可達15cm，可位于皮下，瘤體內肌束收縮時可出現較為劇烈的疼痛，

d單發皮膚平滑肌瘤不易于復發；多發的皮膚平滑肌瘤復發達50%，常有繼發病損；外生殖器平滑肌瘤治療多年后可有復發?！　?

臨床鑒別診斷

神經瘤

神經纖維瘤

皮膚纖維瘤