慢性胃炎

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慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來,對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。

分類

慢性胃炎通常按其組織學變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:

  1. 淺表性胃炎(superficial gastritis),炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性,后者要注明病變部位。
  2. 萎縮性胃炎(atrophic gastritis),炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。
  3. 肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis) 又稱Menetrier病。以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征,好發于胃底和胃體,局灶性或彌漫性。常伴原因未明的低蛋白血癥。鏡下見胃小凹高度增生、下延甚可達粘膜肌層。

慢性胃炎還可根據胃粘膜病變以下四個面的特征,作更詳細的分類,包括,

  1. 慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。
  2. 慢性胃炎的性質與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。
  3. 胃炎活動的程度,根據胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;
  4. 有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。

1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:

  • A型,抗壁細胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變為主,血清胃泌素增高,可發生惡性貧血。
  • B型,PCA常陰性,以胃竇病變為主,血清胃泌素正常。但據我國學者的研究,認為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。
胃結構圖

  

病因及發病機理

慢性胃炎的病因和發病機理尚未完全闡明,可能與下列因素有關:

一、急性胃炎的遺患 急性胃炎后,胃粘膜病變持久不愈或反復發作,均可形成慢性胃炎。

二、刺激性食物和藥物 長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物,如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物,或食時不充分咀嚼,粗糙食物反復損傷胃粘膜、或過度吸煙,菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

三、十二指腸液的反流 研究發現慢性胃炎患者因膽汁反流,可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起,能溶解粘液,并破壞胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜,進一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎,可能與幽門括約肌功能失調有關。煙草中的尼古丁能使幽門括約肌松弛,故長期吸煙者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。

四、免疫因素 免疫功能的改變在慢性胃炎的發病上已普遍受到重視,萎縮性胃炎,特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜內可找到壁細胞抗體;胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發現有內因子抗體,說明自身免疫反應可能是某些慢性胃炎的有關病因。但胃炎的發病過程中是否有免疫因素參與,尚無定論。此外,萎縮性胃炎的胃粘膜有彌漫的淋巴細胞浸潤,體外淋巴母細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗異常,提示細胞免疫反應在萎縮性胃炎的發生上可能有重要意義。某些自身免疫性疾病慢性甲狀腺炎、甲狀腺機能減退或亢進、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質功能減退等均可伴有慢性胃炎,提示本病可能與免疫反應有關。

五、感染因素 1983年Warren和Marshall發現慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺旋桿菌(campylobacter pylori)存在,其陽性率高達50-80%,有報道此菌并不見于正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細胞浸潤,且炎癥程度與細菌數量成正相關。電鏡也見與細菌相連的上皮細胞表面微突數減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后,癥狀和組織學變化可改善甚或消失,因此認為,此菌可能參與慢性胃炎之發病。但目前尚難肯定。

慢性胃炎誘因

  1. 精神因素。過度的精神刺激、憂郁以及其它精神因素反復作用于大腦皮質,造成大腦皮質功能失調,導致胃壁血管痙攣性收縮,胃粘膜發生炎癥或潰瘍。
  2. 細菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸,細菌易在胃內繁殖,長期作用而引起慢性胃炎。
  3. 長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸煙等。這些因素反復作用于胃粘膜,使其充血水腫。
  4. 胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭門脈高壓癥的病人,胃粘膜長期處于淤血、缺氧,引起營養障礙導致胃炎。
  5. 急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎。
  6. 胃酸缺乏,細菌容易在胃內繁殖,也可造成慢性胃炎。
  7. 營養缺乏,內分泌功能障礙、免疫功能異常,可引起慢性胃炎。
  8. 消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素。

為什么老年人容易患慢性胃炎? 

(1)老年人隨年齡增加而出現牙列缺損,食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味覺下降,食道、胃粘膜逐漸萎縮,蠕動力差,喜吃刺激性食物或長期飲濃茶、酒、咖啡、過度吸煙等引起炎癥。

(2)老年人?;加卸喾N慢性病,服多種藥物也能產生藥物性胃炎,甚至產生胃糜爛及胃出血。

(3)免疫因素。隨年齡增長,身體免疫力下降,胃粘膜退化萎縮,胃分泌功能減少,所以有人說萎縮性胃炎是老化現象之一?! ?

病理

一、淺表性胃炎炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血,水腫,或伴有滲出物,主要見于胃竇,也可見于胃體,有時見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,深層的腺體保持完整。此外,某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶,或伴有數目較多的關凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。

二、萎縮性胃炎炎癥深入粘膜固有膜時影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦或消失,可為彌漫性,也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失,個別者可完全消失,粘膜層、粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。有時粘膜萎縮可并發胃小凹上皮細胞增生,致使局部粘膜層反而變厚,稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎癥蔓延廣泛,破壞大量腺體,使整個胃體粘膜萎縮變薄,稱胃萎縮。

萎縮性胃炎可發生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生,在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎上可發生異型增生(dysplasia)。異型增生是一種不正常粘膜,具有不典型細胞、分化不良和粘膜結構紊亂的特點,認為極可能是癌前病變?! ? 

臨床表現

本病進展緩慢,常反復發作,中年以上好發病,并有隨年齡增長而發病率增加的傾向。部分患者可無任

慢性胃炎

何癥狀,多數患者可有不同程度的消化不良癥狀,體征不明顯。各型胃炎其表現不盡相同。

一、淺表性胃炎: 可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當時明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。

二、萎縮性胃炎: 不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少,有時可出現明顯厭食、體重減輕,舌炎、舌乳頭萎縮??砂橛胸氀?,在我國發生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道癥狀較明顯,特別有膽汁反流時,常表現為持續性上中腹部疼痛,于進食后即出,可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感,有時可有反復小量上消化道出血,甚至出現嘔血,此系胃粘膜屏障遭受破壞而發生急性胃粘膜糜爛所致。

慢性胃炎大多無明顯體征,有時可有上腹部輕壓痛?!?

有關并發癥

一、胃出血:慢性胃炎出血并不少見:粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現,若出血量大時,可突然吐血,重者頭暈、心慌、眠黑、大汗、甚至休克

二、貧血:慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血:

三、胃潰瘍:胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎癥刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發糜爛、潰瘍,應及時進行胃鏡檢查,以免延誤診治

四、胃癌前期:據國際衛生組織統計,在胃癌高發區,經10-20年隨訪,平均胃癌發生率為10%,他們的發展脈絡為:淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變:

  • 慢性胃炎伴有惡性貧血者,癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視
  • 萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者  

實驗室及其他檢查

一、胃液分析:測定基礎胃液分泌量(BAO)及增大組織胺五肽胃泌素后測定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能,有助于萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常,廣泛而嚴重的萎縮胃炎胃酸降低,尤以胃體胃炎更為明顯,胃竇炎一般正?;蛴休p度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

二、血清學檢測:慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高,這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。若病變嚴重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少,內因子分泌也減少,因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上),慢性胃竇胃炎時血清胃泌素下降,下降程度隨G細胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽性率(約30-40%)。

三、胃腸X線鋇餐檢查:用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細微結構時,萎縮性胃炎可出現胃粘膜皺襞相對平坦、減少。胃竇胃炎X線征表現為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣,或幽門前段持續性向心性狹窄,粘膜粗亂等。疣狀胃炎X線餐特征改變為胃竇部有結節狀粗大皺襞,某些皺襞結節的中央有鋇斑。

四、胃鏡和活組織檢查:是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯,多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黃白色滲出物,病變處粘膜紅白相間或花斑狀,似麻疹樣改變,有時有糜爛。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色,亦可呈紅白相間,白區凹陷;皺襞變細或平坦,由于粘膜變薄可透見呈紫蘭色粘膜下血管;病變可彌漫或主要在胃竇部,如伴有增生性改變者,粘膜表面顆粒狀或結節狀。

活檢標本應時作病理學及幽門螺旋桿菌檢測,可先置一標本于含酚紅尿素液中作尿素酶試驗陽性者于30-60分鐘內試液變成粉紅色,另一標本置特殊的培養液中,在微氧環境下培養,再一標本制作成切片,以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色。切片上可見在粘膜層中有成堆形態微彎的桿菌,呈魚貫狀排列?! ?

診斷

慢性胃炎癥狀無特異性,體征很少,X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。    

鑒別診斷

一、胃癌 慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。

二、消化性潰瘍: 兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。

三、慢性膽道疾病 :如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關,易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現,膽囊造影及B超異??勺詈蟠_診。


四、其他 如肝炎、肝癌胰腺疾病亦可因出現食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診?! ?

防治

大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療。

一、消除病因 祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。

二、藥物治療:疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用奧美拉唑、甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素、四環素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用,也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。

根治幽門螺桿菌

如果發現慢性胃炎患者胃部有幽門螺桿菌存在,則其與慢性胃炎的關系非常密切,應該行根治幽門螺桿菌治療。根治幽門螺桿菌的藥物治療方案:奧美拉唑膠囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三聯治療1周治愈率達90%以上,是目前的規范的治療方案??诜⒛髁帜z囊要做青霉素過敏試驗,陰性方可應用,陽性者可改用克拉霉素膠囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周后單用奧美拉唑膠囊20mg,1日1次口服,糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周。如果胃脹,可口服嗎叮啉10mg,1日3次。平時要注意飲食,勿暴飲暴食,要戒煙酒。

可選用的西藥

1.抗酸劑或抑酸劑:淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高,為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜??蛇x用下列藥。

2.解痙劑:用于減輕痙攣性疼痛。但不可長期服用。

(1)復方顛茄片:每次口服1—2片,一日3次。

(2)溴丙胺太林(普魯本辛):每次口服

15—30mg,一日3次,飯前服用。

3.助消化藥:重度食欲不振者可以選用。

(1)乳酶生:口服,成人每次.3-0.9g,一日3次,飯前服用。6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g,2-5歲兒童每次服用0.2-0.5g,5歲以上兒童每次服用0.3-0.6g。

(2)多酶片:口服,每次—3片,一日3次,飯前吞服。

(3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次.3-1g,一日3次,飯前服用。

4.補酸劑:用于萎縮性胃炎低酸或無酸者。

(1)1%稀鹽酸:每次—5ml,一日3次,飯后服用。

(2)胃蛋白酶(胃酶):片劑每次口服0.3-0.6g,需同時加服稀鹽酸0.5-2ml。合劑每次口服溶液10ml,一日3次,飯時或飯前服用。

5. 弱安定劑:

(1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。

(2)谷維素:一次口服10mg,一日3次。

6.促胃排空劑:可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲。

(1)甲氧氯普銨(胃復安):每次mg,一日—3次,飯前服用。

(2)多潘拉酮(嗎丁啉):每次—20mg,一日3次,飯前服用。

(3)西沙必利(普瑞博思):每次—10mg,一日3次,飯前半小時服用。

7.抗菌素:

(1)鏈霉素:一次.5g,一日2次。

(2)黃連素:一次.3g,一日3次。

(3)呋喃唑酮(痢特靈):每次口服0.1g,一日—3次。

(4)慶大霉素:每次口服8萬單位,一日—3次。

中成藥

1,飲食停滯型:

(1)加味保和丸:每次g,一日2次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,3-7歲兒童服成人量的1/3。

(2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服。

(3)山楂內消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服。小兒酌減。

(4)山楂丸:每次丸,一日3次,溫開水送服。

(5)木香檳榔丸:每次—6g,一日2次,溫開水送服。

(6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服。

(7)檳榔四消丸水丸劑每次g,或大蜜丸每次丸,均為一日—3次,溫開水送服。

(8)開胸順氣丸:每次—9g,一日—2次,溫開水送服。

2.寒凝停滯型:

(1)良附丸:每次—6g,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量,3-7歲兒童服1/3成人量。

(2)胃氣痛片:每次片,一日2次,早晚或痛時溫開水送服。

(3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3-7歲兒童服成人量的1/3。

(4)丸氣拈痛丸:每次—9g,一日2次,溫開水送服。

3.肝胃不和型:

(1)香砂養胃丸(沖劑、口服液):水丸劑每次g,或濃縮丸劑每次.2g,均為一日2次,溫開水送服?;驔_劑每次袋,一日2次,開水沖服?;蚩诜好看沃?,一日2次。

(2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g,3一

7歲兒童每次服3g。

(3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次—6g,均為一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3-7歲兒童服成人量的1/3。

(4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次丸,一日2次;或水丸劑每次—9g,一日—3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/

2。

(5)沉香化氣丸:每次—6g,一日2次,空腹溫開水送服。

(6)健胃片:每次片,一日2次,溫開水送服。

(7)舒肝和胃丸:每次丸,一日3次,飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3-7歲兒童服成人量的1/3。

(8)沉香舒氣丸:每次丸,一日—3次,溫開水送服。

(9)氣滯胃痛沖劑:每次袋,一日—3次,開水沖化服。

4.肝胃郁熱型:

(1)左金丸:每次—6g,一日2次,溫開水送服。

(2)加味左金丸:每次g,一日—3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3-7歲兒童服成人量的1/3。

(3)胃益膠囊:每次粒,一日3次,溫開水送服。

5.脾胃虛寒型:

(1)理中丸:蜜丸劑每次丸,或水丸劑每次—9g均為一日2次,溫開水送服。

(2)桂附理中丸:每次丸,一日2次,用姜湯或溫開水送服。

(3)附子理中丸:大蜜丸每次丸,或水蜜丸每次g,或濃縮丸每次—12丸,均為一日—3次,空腹溫開水送服。小兒用量酌減。

(4)參桂理中丸:次1—2丸,一日—2次,用姜湯或溫開水送服。

(5)健脾丸:大蜜丸每次丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次丸,均一日2-3次,溫開水送服。小兒酌減。

(6)溫中健胃丸:每次6克,一日—3次,溫開水送服。

(7)啟脾丸:每次丸,一日—3次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,3-7歲兒童服成人量的1/3。

(8)枳術丸:每次—12g,一日2次,溫開水送服。

(9)開胃健脾丸:每次—9g,一日2次,溫開水送服

(10)枳實消痞丸:每次g,一日3次,溫開水送服。

(11)虛寒胃痛沖劑:每次—2袋,一日2次,開水沖服。小兒用量酌減。

(12)溫胃舒沖劑:每次袋,一日2次,開水沖服。3個月為一療程。

6.胃絡瘀血型:

元胡止痛片:每次—6克,一日2次,溫開水送服。

7.胃陰虧虛型:

玉竹沖劑:每次袋,一日2次,開水沖服。

手術治療

慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變,有人主張應考慮手術治療?! ?

中醫學理論

慢性胃炎是最常見的胃病,屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫認為,慢性胃炎多因長期情志不遂,飲食不節,勞逸失常,導致肝氣郁結,脾失健運,胃脘失和,日久中氣虧虛,從而引發種種癥狀。在臨床上應根據病人的實際情況給予辨證論治。

食滯傷胃型患者飲食不節致使脾胃受損,食積胃脘,脹滿痞痛,惡心嘔吐,噯腐吞酸,大便秘結有腐敗異臭,舌質紅,苔厚黃膩,脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通,宜健脾和中、消食開胃。藥用白術、茯苓各12克,山楂、神曲、雞內金、麥芽、炒萊菔子各15克,木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實、大黃(另包后下)各10克,生姜5片。每日劑,水煎服。

脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒,食欲不振,嘔吐酸水,隱隱作痛,遇寒加重,得暖則輕,餓時疼甚,進食稍減,大便稀溏,神疲乏力,舌質淡、胖大、邊有齒印,苔薄白,脈象沉細弱或浮大無力。證屬中氣不足、脾胃虛寒,宜補中益氣,健脾溫胃。藥用炙黃芪30克,黨參15克,白術、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日劑,水煎服。

胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜不適,雖饑而納差,口干口渴,大便艱澀,舌質紅有裂紋,舌苔光剝或少苔,脈象弦細數。證屬肝脾不和、胃陰虧虛,宜疏肝健脾、益陰養胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克,麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日劑,水煎服。

熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜易饑,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌質紅苔薄黃,脈象弦細。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯,宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克,海螵蛸、鍛瓦楞子各12克,黃連、吳茱萸6克,每日劑,水煎服。

肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛,兩脅撐脹疼痛,噯氣頻頻,時有泛酸,食欲減退,舌質紅苔薄白微黃,脈象弦細。證屬肝郁氣滯、胃失和降,宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克,白術、茯苓、香附、醋元胡各12克,當歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克,黃連、甘草各6克。每日劑,水煎服。

瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛,痛處拒按,時感胃部灼熱嘈雜,納差,舌質暗紫有瘀斑苔薄黃,脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝蓮各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克,砂仁6克。每日劑,水煎服。

肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞滿隱痛,食后疼痛加重,經常燒心泛酸,口苦發黏,便溏,舌質淡紅,苔黃膩,脈細數。證屬虛實夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克,半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克,黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日劑,水煎服。

濕困脾胃型患者胃脘痞悶,納呆,少食即感脹,口淡無味,渴而少飲,腸鳴轆轆,大便稀溏,身重乏力,困倦懶動,舌質淡胖苔白膩,脈象濡細。證屬濕阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克,蒼術、茯苓、雞內金各12克,藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各10克。每日劑,水煎服?! ?

預 防

(一)主要是增加機體抵抗力,鍛煉能夠適應環境改變的能力。

(二)搞好生活管理,注意飲食衛生,保證身體健康。

(三)避免或減少對胃刺激性過大的食物。

(四)及時、妥善地處理急性胃炎。

(五)去除體內的感染病灶(口、鼻、咽喉)。

慢性胃炎的調養與防治

人們常說"人食五谷雜糧,孰能無疾"。而飲食入口,首先影響的就是胃。胃粘膜血管豐富,具有對食品的貯存、消化和運送功能。所以飲食不調是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃粘膜的非特異性炎癥為主要病理變化,根據胃粘膜的組織學改變,可分淺表性、萎縮性、肥厚性三種類型。臨床上共有的癥狀為:上腹部悶脹疼痛、噯氣頻繁、泛酸、食欲減退、消瘦、腹瀉等癥。由于在慢性胃炎發病中飲食因素占有重要地位,因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方??偟膩碚f進食時做到以下幾點,慢性胃炎要以說已治愈了一半。

宜慢。細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。

宜節。飲食應有節律,切忌暴飲暴食及食無定時。

宜潔。注意飲食衛生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。

宜細。盡量做到進食較精細易消化、富有營養的食物。

宜清淡。少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物,少飲酒及濃茶。

慢性胃炎的飲食注意事項:

慢性胃炎的發病多與飲食習慣有密切的關系,如:長期過量飲酒、濃茶、咖啡,長期過量食用辣椒、芥末等刺激性強的調味品。更重要的是不合理的飲食習慣,如:不按時進餐或不進早餐,盲目減肥控制進餐或暴飲暴食使胃黏膜受損傷。主要癥狀有上腹飽悶感、噯氣、反酸、惡心、燒心、隱痛、食欲下降等。因此,合理的飲食調理對防治慢性胃炎有著極其重要的意義。當然,患者一旦發生急性胃炎應及時治愈,防止轉化為慢性胃炎。

飲食治療原則

食宜定時定量:每日餐應按時進食,且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐,但不宜過多,以免影響正餐。

注重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養。

保持新鮮、清淡:各種食物均應新鮮,不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果,如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康復。

講究烹調方法:宜選用的烹調方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調方法,因為用這些方法加工出的菜肴不易消化,機體很難吸收。

莫忘飲食禁忌:慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴,以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。

根據上述飲食原則,這里提供了兩種不同口味的食譜,有此疾患的朋友不妨試試——

早餐:煮雞蛋1個,蛋糕或面包50克,白粥50克,醬瓜25克。

上午加餐:甜豆漿(豆漿220克,白糖10克)。

午餐:軟米飯75克,軟燒魚(草魚150克),炒嫩黃芽菜心(菜心150克)。

下午加餐:餅干25克。

晚餐:肉末菜湯面 (瘦豬肉50克,菠菜100克,切面50克),菜肉包50克。

夜點心:熱牛奶(鮮牛奶220克,白糖10克)

全日能量2100千卡。

早餐:鮮肉包50克,白粥50克,鹵豆干25克。

上午加餐:熱牛奶(鮮牛奶220克,白糖10克)。

午餐:軟米飯75克,太陽蛋(瘦豬肉1兩,雞蛋1個),炒嫩綠葉菜(嫩綠葉菜150克)。

下午加餐:酥點心25克(甜、咸均可)。

晚餐:餛飩或薄皮水餃100克(菜心100克,瘦豬肉50克)。

夜點心:淡藕粉25克或葛粉25克沖水做成250克羹加白糖10克,亦可用營養麥片(1小包)沖服。

全日能量2100千卡。

總之,慢性胃炎的飲食治療類別應為:少渣軟食或少渣半流質,全日烹調用油應控制在30克左右(選用植物油),上述2種食譜基本能滿足正常體力勞動的成年人一日熱量和營養素需求,不同地區人群可根據自己的飲食習慣及地區食物進行相對調整?! ?

慢性胃炎的預防原則

慢性胃炎一旦患上就難以根治,日常生活中稍不注意就會跑出來折磨你的胃,美食不能隨意享受不說,還要飽受疼痛的折磨,所以,預防慢性胃炎的發生與發作比治療更重要,預防慢性胃炎應做到下面幾個原則:

一、保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發生慢性胃炎。

二、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發生率明顯增高。應戒煙忌酒。

三、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。

四、積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

五、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料?!?

其他治療方法

 

利用穴位治療

中國的醫學,自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內經.素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血,就是支配內臟的一種能量,而這種能量若流動混亂,就會引起各種疾病。

“內病外治”之精華,古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫治療的根本,他對于疾病的保健治療可發揮莫大的助力。比如治療胃病的李氏胃腸貼 便是針對人體相關穴位,采用純天然中草藥精華,利用經皮給藥,大大減少了西藥直接作用內臟給人體帶來的副作用和依賴性。從而達到改善微循環,增加肌體細胞活力,有效緩解患部疼痛的作用。

穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”,穴道的正常稱法應是“經穴”。內臟若有異常,就會反應在位于那有異常的內臟徑路上,更進一步地會反應在能量不順的經穴上。因此,通過給予穴道刺激,使能量的流動順暢,而達到治病保健的功效,這就是穴道保健治療的目的了。

穴道保健治療法對疾病的治療,的確有極高的效果,而且,最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。

其結論,簡單的說,就是:穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經達到健體強身為目的的運動。中醫認為體內循環系統發生紊亂,就會生病,而這所謂能量紊亂的狀態,換句話說,就是自律神經平衡失調的狀態。

最新發現慢性胃炎等慢性疾病都和膽囊炎有關。凡十一臟,取決于膽也。是膽的問題。不信可以到醫院做B超檢查一下。凡十一臟,取決于膽也。膽不好容易脾氣不好,容易發怒。精神會有憂郁,做事沒有以前積極主動,有的人會失眠,有的人會右腹隱痛,后背也不是太舒服。即使沒有做事也感覺很累,食欲不振,胃口不好,有的人有淺表性胃炎,甚至腸道不好,腹瀉或便秘,這一切均源于膽囊炎,B超顯示結果一般為膽囊壁厚或膽囊毛糙、不光滑即為膽囊炎。正常的膽囊是光滑的。治好了膽囊炎,一切就會回歸正常。膽囊炎用苦菜熬水喝即可?! ?

食療方法

1.二綠茶

配方: 綠萼梅6克,綠茶6克。

制法: 上二味,沸水沖泡5分鐘即可。

功效: 疏肝理氣,和胃止痛。

2.金橘

配方: 金橘200克,白蔻仁20克,白糖適量。

制法: 金橘加水用中火燒5分鐘,再加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。

功效: 疏肝解郁,調和脾胃。

3.丁香姜糖

配方: 白砂糖50克,生姜末30克,丁香粉5克,香油適量。

制法: 白砂糖加少許水,放入砂鍋,文火熬化,加生姜末、丁香粉調勻,繼續熬至挑起不粘手為度。另備一大搪瓷盆,涂以香油,將熬的糖倒入攤平。稍冷后趁軟切作50塊。

功效: 溫中降逆,益氣健脾和胃。

4.雞內金餅

配方: 雞內金10克,紅棗30克,白術10克,干姜1克,面粉500克,白糖300克。

制法: 將雞內金、紅棗、白術、干姜同入鍋內,加瑙水用文火煮30分鐘,去渣留汁備用。將藥汁倒入面粉,加白糖、發面,揉成面團,待發酵后,加堿適量,做成餅。將餅置于蒸籠上,武火蒸15分鐘后即成。

功效: 消食化積,健脾益胃。

5.鵪鶉湯

配方: 鵪鶉1只,黨參15克,淮山藥30克。

制法: 鵪鶉、黨參、山藥洗凈后同放鍋內,加清水800毫升,煮至鵪鶉熟即可。

功效: 健脾益氣和胃。

適合小兒慢性胃炎的食療法:

1、白蘿卜500克,蜂蜜150克。將蘿卜切丁,放于沸水中煮熟撈出,晾曬半日,再放鍋內加蜂蜜用小火煮沸,調勻,冷卻后裝瓶,每日服3湯匙。適合于胃部脹痛、噯氣、反酸的患兒食用。

2、牛奶220ml,蜂蜜30克,鵪鶉蛋1只。將牛奶先煮沸,打入鵪鶉蛋,再煮數分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。適合胃痛、口渴、納呆、便秘的患兒用?!?

3、飴糖20克,沖入豆漿250毫升內,煮沸后空腹飲用。適合胃部隱痛、手足不溫,怕冷的患兒。

4、取蓮子、糯米、米仁各50克,紅糖15克。蓮子用開水泡脹,剝皮去心,放入鍋后加水煮30分鐘后加粳米及米仁煮沸,小火燉至爛,放紅糖后食用。適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的患兒?! ?

藥膳療法

藥膳是在中醫藥學理論指導下,采用天然藥物與日常食物,尤其是具有藥用價值的食物,按一定配伍規則合理配制,烹制成即美味可口,又有一定療效和養生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之,二者相輔相成地發揮著藥物和食物綜合作用,慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀,且本病反復發作,長期服藥又極易敗傷胃氣,因而施用藥膳治療本病尤為適宜,不僅可以祛病療疾,而且可收“淡食以養胃”之功,一舉兩得。慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種:

(1)白術豬肚粥:

【主要成分】白術30g,豬肚1只,粳米60g,生姜少許。

【煎服法】將豬肚洗凈切成小片,同白術、生姜加水1000ml,煎煮取汁約600ml,再加粳米同煮成粥,早晚2次分服。

適應癥】用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振。脘腹作脹、大便滯下等癥。

(2)豆勞饅頭

【主要成分】白豆蔻15g,面粉1000g,酵母50g。

【烹制】將白豆蔻研為細末,待面粉發酵后,一起加入制成饅頭。

【適應癥】脾胃氣滯的脘腹脹痛,食欲不振或胃脘冷痛,惡心嘔吐等。

(3)曲末粥

【主要成分】神曲10~15g,粳米30~60g。

【煎服法】先將神曲搗碎,加水2000ml取汁,煎至1000ml取汁,再加入粳米煮成稀粥,分早晚2次溫服。

【適應癥】脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥。

(4)陳皮雞

【主要成分】陳皮20g,香附15g,雞肉60g,蔥白10莖,生姜6g,調味品適量。

【烹制】①擇嫩公雞肉洗凈,切小塊備用。②將陳皮洗凈,醋炒香附,放入砂鍋中煎取藥汁200ml,將生姜切如米粒狀,蔥白切碎。③將雞肉先用熱油鍋炒。兌入藥汁,加適量清水;先以火煮沸,再以文火燜至藥汁干涸,放姜粒、蔥白、料酒、味精、醬油、炒拌而成,以佛手酒50ml送服,日一次連吃3―5日。

【適應癥】用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、脾胃不和,腸胃氣滯證,癥見脘脅脹痛,食少不化噯氣、惡心、舌苔白膩。

(5)甘松

【主要成分】甘松5g,粳米50g。

【煎服法】先煎甘松取汁,另將粳米煮成稀粥后,入甘松汁,稍煮一二,沸即可,分早晚二次空腹服。

【適應癥】適用于氣悶胸痛,脘腹脹滿、食欲不振、胃寒呃逆,嘔吐諸癥。

(6)玉竹粥

【主要成分】鮮玉竹30―60g,粳米60g,冰糖少許。

【煎服法】先將鮮玉竹洗凈,除去根須、切碎,加水1000ml,煎取濃汁約500ml,再加粳米煮為稀粥,和少許冰糖即可,每日分―4次分服。

【適應癥】適用于胃火熾盛或陰虛內熱消谷善饑之胃炎患者。

(7)石斛花生

【主要成分】鮮石斛30g,花生仁50g。

【烹制】先用石斛煎水,再加入花生同煮,至花生熟,水燜干為度,平時嚼服花生。

【適應癥】胃陰不足的胃脘灼痛,食欲不振,大便秘結。

(8)玉竹燜鴨

【主要成分】玉竹50g,沙參50g,老鴨1只,生姜、大蔥、味精、食鹽等調味品各適量。

【烹制】①將老鴨宰殺后,除去毛和內臟,洗凈,放砂鍋內;將沙參,玉竹放入,加清水適量。②先以武火煮沸,再用文火燜煮1小時以上,至鴨肉扒爛為止。③去藥渣,放入調味品,再燒湯。④溫服,吃肉喝湯及佐餐食物。

【適應癥】慢性胃炎之胃陰不足證,胃脘隱痛、口干咽燥、大便秘結等。

(9)椒面餅

【主要成分】蜀椒6g,白面粉60g,蔥白莖。

【烹制】①將蜀椒去閉口者,去椒目,焙干研末,與面粉拌和,加水揉成小餅狀。②將水燒沸,下椒面餅,煮熟后,放入蔥白,并加味精、香油、精鹽等調味。吃面餅喝湯。

【適應癥】適用于寒凝氣滯之胃脘冷痛,脹悶不舒、食欲不振等癥?! ?

飲食調理

1、平時把握進餐量,不能因喜好的食物而多吃,一定要少吃多餐,減輕胃部負擔為原則。

2、避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。

3、少吃辛辣及粗糙的食物,少服對胃腸有刺激性的藥物等。

4、先進食比較清淡的流質、半流質,如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質食物,但忌油膩、油炸食品,并且在開始進食宜少量,等胃腸道功能恢復后,才開始正常飲食,并注意休息?! ?

 

調治胃炎 家庭按摩四法

家庭按摩亦可調治胃炎和胃腸神經官能癥。操作的方法如下:

摩額法

病人取仰臥位。家屬用兩手拇指掌面置于額正中,自內向外反復輕快摩動約2分鐘。然后兩手掌根相對合力,分別置于眉梢與外眼角之間向后一寸凹陷處太陽穴和額部,反復運摩約2分鐘。

提拿法

病人取仰臥位。家屬兩手拇指和其余四指置于病人腹下跌,對應鉗形用力,一拿一放,要求連貫柔和,勁力適度,一般以拿提時病人感覺酸脹、微痛,放松后感覺舒服的強度為宜,反復提拿5-7次。

按穴法

病人取仰臥位。家屬用拇指或中指掌面用力,緊貼皮膚,按壓中脘、氣海、天樞穴以及足三里穴。每天按壓約半分鐘,要逐漸用力,以病人略感酸脹、沉麻為宜。

捏脊法

病人取俯臥位,裸露脊背,放松肌肉。其家屬兩手自然屈曲成虛拳狀,拇指伸張在拳眼上,食指和中指橫抵在病人尾骨上,雙手交替沿督脈循行線向病人頸部方向推進,隨推隨捏,推至第7頸椎為止,如此反復3遍。在推捏中,每推捏三下就向后上方提一下,若聽到“得啦”的清脆響聲,證明提捏得法。該法有助于調節骯臟功能?! ?

十九、假牙鑲配者的慢性胃炎護理

假牙鑲配者的慢性胃炎護理

大量研究證明,幽門螺桿菌是慢性胃炎的致病菌,而口腔牙菌斑則是幽門螺桿菌的“貯庫”。研究者發現,在牙菌斑的唾液中可檢出幽門螺桿菌,尤其在牙周炎患者的病變部位,即牙周袋內的齦下菌斑中,幽門螺桿菌的檢出率非常高。由此可見,牙周病變有可能增加幽門螺桿菌感染,而后者的增加會導致慢性胃炎發生。牙周病的飲食營養預防與治療 牙周病的飲食營養預防與治療

醫學上大量的臨床案例表明,假牙清潔方法不當、不徹底,很容易產生異味、牙石、菌斑,有可能增加幽門螺桿菌感染,從而引發慢性胃炎,再加上假牙松動,咀嚼疼痛,直接影響飲食、降低腸胃功能,甚至可能導致口腔以及內臟疾病,后果非常嚴重。

假牙鑲配者的慢性胃炎護理和普通的慢性胃炎患者的護理有不同,統計發現:即使假牙制作再精良,也難做到100%貼合口腔;中老年人唾液少、黏度低,牙槽骨的逐年變形都會導致假牙松動、戴不牢;戴假牙吃飯時,食物殘渣塞入假牙與牙床間,不敢咀嚼,直接影響進食;如果牙槽骨嚴重吸收低平,假牙更加無法戴牢。因此,基于這些客觀的因素,醫學界一致認為假牙鑲配者的慢性胃炎一部分是由于鑲配假牙且護理不當引起口腔牙菌斑間接引發的,所以就需要有針對性和專業性的護理。

由于目前假牙護理常識在國內還不是很普及,導致我國中老年消費者的假牙很少能得到科學、有效的護理,除了極少數人可以從國外購買此類產品外,大多數人都是用簡易的“土辦法”,如清潔方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等,而假牙固位方面就更加沒有辦法。于是由于鑲配假牙且護理不當引起口腔牙菌斑間接引發的中老年人慢性胃炎病例便逐年增多。市場上目前出現的安全、方便、有效的假牙護理產品還很少,國內只有雅克菱通過了歐盟CE認證,推出了假牙伴侶系列產品,并結合專家建議和國際通行護理辦法,提出了“每日摘、泡、粘,科學護假牙”的假牙護理理念,對假牙配戴者的慢性胃炎預防效果較為明顯。

 

慢性胃炎的癌變

對于胃潰瘍發生癌變,人們比較容易理解,但對于有些類型的慢性胃炎也會發生癌變,許多人會感到不可思議.然而,慢性萎縮性胃炎發生癌變卻是事實.

慢性胃炎大體可分為三種類型:慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見,一般也不會發生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥,這類炎癥主要表現為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫,被炎癥細胞浸潤,但胃腺體多屬正常.這類胃炎在臨床上較多見,一般也不會發生癌變。只要經過恰當治療之后,炎癥可消退,但如治療不當,往往可發展成萎縮性慢性胃炎.慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外,胃腺體明顯減少,脈管間隙擴大,胃粘膜層有全層性細胞浸潤,常伴有腸上皮化生,即胃型上皮變為腸型上皮.這種性質的慢性胃炎與胃癌的關系密切,特別是有腸上皮化生者更是如此.

國外曾有人對慢性萎縮性胃炎進行跟蹤觀察,發現癌變率在1%左右,我國國內亦有人總結了15個省市22個協作單位的1610例慢性萎縮性胃炎;隨訪8-10年中發現胃癌19例。由此可表明,慢性萎縮性胃炎的癌變率雖然不高,但確實可以癌變.當然,對伴有腸上皮化生者,其癌變率會明顯增加,應予以警惕.

如果已經患上慢性胃炎,應首先對慢性胃炎的類型有一個明確的認識,通過采用胃鏡檢查與活體組織檢查明確診斷自己的慢性胃炎屬于何類.如果屬于慢性肥厚性胃炎或慢性淺表性胃炎,則應積極加以治療,以免轉變成萎縮性胃炎;如系慢性萎縮性胃炎尤其是伴有腸上皮化生者,那就要接受定期檢查,嚴密治療,以防癌變或盡早發現癌變.  

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