扁桃體

來自醫學百科

口咽部上皮下的淋巴組織團塊。按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體舌扁桃體。其中以腭扁桃體最大,通常所說的扁桃體即指腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對,位于舌腭弓與咽腭弓之間,卵圓形,表面為復層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內部陷入形成10~20個隱窩,隱窩中含有脫落的上皮細胞。淋巴細胞細菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結及彌散淋巴組織,淋巴細胞常穿過上皮而沉積于口咽部。扁桃體的被膜是一層致密的結締組織,它把腭扁桃體與鄰近器官隔開,有阻止腭扁桃體感染擴散的屏障作用。

Bk752.jpg

  

扁桃體

扁桃體可產生淋巴細胞和抗體,故具有抗細菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經之路,經常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執行著機體這一特殊區域的防御保護任務。不過此處也易遭受溶血性鏈球菌。葡萄球菌肺炎球菌等到病菌和侵襲而發炎。這些細菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內。正常情況下,由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌,可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出,因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降,上皮防御機能減弱,腺體分泌機能降低時,扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。若扁桃體炎反復發作并對全身產生不利影響時,可以考慮將扁桃體用手術摘除。

扁桃體炎是指扁桃體的急性或慢性炎癥。急性扁桃體炎采用抗生素青霉素、頭孢菌素、紅素和其他對癥治療,大約7~10天可痊愈。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變;也可發生于某些急性傳染病之后。原發性扁桃體炎是由于異物刺激及由溶血性鏈球菌或葡萄球菌等病原菌侵入所致;繼發性扁桃體炎常發于口炎、咽炎、鼻炎、慢性嘔吐等。

人在5至6歲以后,扁桃腺免疫功能已逐漸被其它器官所取代,所以關于扁桃體切除后會不會降低免疫力這一點倒是不用擔心?! ?

扁桃體可以被切除的情況

1、慢性扁桃體炎經常反復發作,一年內發炎4~5次以上,每次發炎時全身癥狀重,有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。

2、曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。

3、扁桃體過度肥大,已影響呼吸和睡眠,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙者。因為這樣的扁桃體可能從未發過炎,但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿,如果是小孩,在吃飯很慢,安靜時出氣粗,稍一活動就氣喘吁,夜間睡著后打呼嚕,口呼吸,發憋,有時甚至1~2分鐘不呼吸,出現呼吸暫停。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發育,因此應該切除扁桃體,以達到解除梗阻的目的。

4、風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者,即病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發腎炎、風濕性心臟病、心肌炎風濕性關節炎,近十幾年的研究發現牛皮癬的發病也與扁桃體炎有密切關系。這病人在病情穩定期可以將扁桃體切除。

5、不明原因的長期低燒,扁桃體本身有慢性炎癥,在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體,請特別注意一定要排除其他內科疾病。

6、扁桃體角化癥或扁桃體上面有結石,息肉增生、囊腫和其他的良性腫物。

7、各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

8、因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。

9、白喉帶菌者,經保守治療無效者。

10、扁桃體惡性腫瘤的早期,在無淋巴結轉移時可切除桃體,但是術后需做化療或放療?! ?

扁桃體手術禁忌癥

1、急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎癥消退后3-4周方可手術。因為此時病人一般在發燒,扁桃體充血,手術后傷口容易出血或出現繼發感染。

2、在脊髓灰白質炎及流感,婦女月經期及月經前期不宜手術。

3、扁桃體手術后要靠扁桃體窩內的血管自行收縮,血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術后出血,因此有造血和凝血系統的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等,都不宜手術。

4、在血液病,高血壓,代償機能不全的心臟病、肝炎、活動性肺結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發癥。

5、風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。

6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏自身免疫疾病發病率高者。白細胞計數低于3000以下者。

必須強調的是做扁桃腺切除手術是醫師根據病人的病情分析后來衡量是否應動手術,決定權在病人;同時請病人聽從醫囑,請勿輕易自我診斷。  

扁桃體手術適應癥

在什么情況下,扁桃體需要手術呢

扁桃體切除術的適應癥包括以下內容:

(1)慢性扁桃體炎反復急性發作。

(2)有扁桃體周圍膿腫病史者。

(3)扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙者或者導致明顯打鼾缺氧的兒童。

(4)風濕熱、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者。

(5)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。

(6)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時。

(7)IGA腎病,疑扁桃體為病灶者。

(8)各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

參看