排便

來自醫學百科

動詞 pái biàn  

糞便反應

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糞便形成后,由于結腸蠕動使各部結腸收縮,將糞便推向遠段結腸,這種蠕動常由肝曲開始,每日~3次,以每分鐘1~2厘米的速度向前推進到左半結腸,到乙狀結腸貯留。但在進食后或早晨起床后由于胃結腸反射或體位反射而引起結腸總蠕動,以每小時10厘米的速度推進,如乙狀結腸內存有糞便可使糞便進入直腸內,蓄積足夠數量時(約300克左右)對腸壁產生一定壓力時則引起排便反射?! ?

排便反射

排便反射是一個復雜的綜合動作,它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。通常直腸是空虛的。當糞便充滿直腸刺激腸壁感受器,發出沖動傳入腰骶部脊髓內的低級排便中樞,同時上傳至大腦皮層而產生便意。如環境許可,大腦皮層即發出沖動使排便中樞興奮增強,產生排使反射,使乙狀結腸和直腸收縮,肛門括約肌舒張,同時還須有意識地先行深吸氣,聲門關閉,增加胸腔壓力,隔肌下降、腹肌收縮,增加腹內壓力,促進糞便排出體外。如環境不允許,則由腹下神經和陰部神經傳出沖動,隨意收縮肛管括約肌,制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內括約肌大30%一60%,因而能制止糞便由肛門排出,這可拮抗排便反射,經過一段時間,直腸內糞便又返回乙狀結腸或降結腸,這種結腸逆蠕動是一種保護性抑制。但若經常抑制便意,則可使直腸對糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性,對排糞感失靈,加之糞便在大腸內停留過久,水分被過多的吸收而變干硬,產生排便困難,這是引起便秘的原因之一。排便是可以隨意志而延滯的,所以應當而且能夠養成定時排便習慣。當人們早晨起床產生的起立反射,和早飯后產生的胃結腸反射,都可促進結腸集團蠕動,產生排便反射。因此,早上或早飯后定時排便符合生理要求,這對預防肛管直腸疾患是有很大的意義。應該形成起床后或飯后排便的正常反射,除非環境不允許,就不應當有意識地抑制排便。當排便反射弧的某個環節被破壞,如切除齒線上4~5厘米腸段,腰骶段脊髓或陰部神經受損傷,肛管直腸環斷裂等,就會導致排便反射障礙,產生大便失禁?! ?

排便的節制

由于人的排便反射受大腦皮層的控制,困此意識可控制排便。肛門部保持一定的緊張力,使肛門緊閉,阻止糞便、液體、氣體漏出,這種作用叫排便節制作用。排便節制作用,由感覺、反射、肌肉活動共同完成,是一種比較復雜的反射活動。如果環境條件不許可,有排便感覺而不能排便時,排便的高級中樞下傳沖動抑制低級排便中樞,使括約肌收縮增強,肛門象節制閘門一樣緊閉,并反射地引起乙狀結腸舒張,直腸內的糞便即返回乙狀結腸,使便意暫時消失。但如果經?;蜷L時間抑制排便,可使直腸對糞便刺激的第三性降低或消失,糞便在大腸內停留過久,水被吸收過多而使其干燥,可產生便秘。因此,不可隨意地節制排便,最好有便就排。