氣道重塑

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氣道重塑,一般指的是哮喘病導致的氣道重塑。近十余年來發現,在慢性氣道炎癥的基礎上,隨著炎癥的遷延和反復加重,在多種炎癥細胞及其釋放出的細胞因子和炎癥介質的作用下,哮喘病患者的氣道上皮發生基底膜增厚、腺體肥大增生、平滑肌增生肥厚和心血管形成等病理改變,即所謂的氣道重塑(airway remodeling)。

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氣道重塑是由多種因素導致的結果細胞不斷去分化、趨化、遷移和成熟,從而表現為結締組織的沉積和氣道結構的改變。由于氣道重塑可使支氣管哮喘患者的氣道炎癥的可逆性降低,對哮喘治療藥物的反應性降低(表現為氣道的持續性通氣功能障礙和對藥物不敏感),使哮喘患者在脫離與變應原接觸后,肺功能指標持續降低,甚至對糖皮質激素耐藥,最終導致病情的進一步惡化,從而增加哮喘的死亡率。

正因為氣道重塑對哮喘患者是一個不好的病理改變,所以我們應該采取措施阻止氣道重塑的發生。有研究資料顯示,早起給予正規的、積極的抗炎治療(以糖皮質激素吸入為主),可以避免或推遲氣道重塑的發生。近年來,有學者組長聯合運用(吸入性糖皮質激素)和長效β2受體激動劑吸入療法治療持續期哮喘,可以更好的阻止氣道重塑的發生。

不過,由于我們現代醫學對支氣管哮喘氣道重塑的認識還不夠深入,目前還沒有更有效的治療方法,有待進一步研究。

參看

參考文獻

  • 《呼吸內科學》鐘南山主編
  • 《協和呼吸病學》蔡柏薔主編