消炎痛

來自醫學百科

【別名】 消炎痛 ,吲哚美辛,久保新;美達新;意施丁;吲哚新,艾狄多斯,運動派士

【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin  

適應癥

1.解熱、緩解炎性疼痛作用明顯,故可用于急、慢性風濕性關節炎、痛風性關節炎性疼痛;也可用于滑囊炎、腱鞘炎關節囊炎等。

2.能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但療效不如乙酰水楊酸。 3.治療Behcet綜合征,退熱效果好;用于Batter綜合征,療效尤為顯著。

4.用于膽絞痛、輸尿管結石引起的絞痛有效;對偏頭痛也有一定療效,也可用于月經痛?! ?

用量用法

口服:開始時每次服25mg,1日~3次,飯時或飯后立即服(可減少胃腸道不良反應)。治療風濕性關節炎等,若未見不良反應,可逐漸增至每日~150mg。

現亦采用膠丸或栓劑劑型,使胃腸道副反應發生率降低,栓劑具有維持藥效時間較長的特點,一般連用10日為1療程?! ?

注意事項

1.常見的不良反應有胃腸道反應(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍,有時并引起胃出血穿孔)。飯后服用本品膠囊劑,可減少胃腸道反應。

2.中樞神經系統癥狀頭痛、眩暈等)的發生率也不低(20%~50%),若頭痛持續不減,應停藥。

3.可引起肝功能損害(出現黃疸、轉氨酶升高)。

4.抑制造血系統粒細胞減少等,偶有再生障礙性貧血)。

5.過敏反應:常見的有皮疹、哮喘。與乙酰水楊酸有交叉過敏性,對后者過敏者本品忌用。

6.有報道,與氨苯喋啶合用可引起腎功能損害。

7.潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘病人,腎功能不全者以及孕婦忌用;兒童對本品較敏感,有用本品后因激發潛在性感染而死亡者,故忌用。

8.外用軟膏只適用于無破損皮膚表面,忌用于皮膚損傷或開放性創口處?! ?

藥物相互作用

(1)本品與對乙酰氨基酚長期合用,可增加腎臟毒副作用。與其他非甾體消炎藥合用時,消化道潰瘍的發病率增高。

(2)與阿司匹林或其他水楊酸鹽同時應用,不能增加療效,而腸胃副作用明顯增多,并可增加出血傾向。 (3)飲酒或與皮質激素、促腎上腺皮質激素同用,可增加胃腸道潰瘍或出血傾向。

(4)與肝素、口服抗凝藥、溶栓藥合用時,有增加出血傾向的潛在危險。

(5)與氨苯蝶啶合用時可致胃功能減退。

(6)與秋水仙堿、磺吡酮合用時可增加胃腸潰瘍和出血危險?! ?

規格

1.片劑:每片25mg。 2.膠丸:每粒25mg、75mg。 3.栓劑:每個mg,75mg,100mg。 4.針劑:1mg,10mg,20mg. 5.乳膏劑:100mg,10g.  

飲食禁忌

1、忌以果汁或清涼飲料服消炎痛

果汁或清涼飲料的果酸容易導致藥物提前分解或溶化,不利于藥物在小腸內的吸收,而大大降低藥效,而且消炎痛本來對胃粘膜就有刺激作用,果酸則可加劇對胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。

2、飲酒前后不可服用消炎痛

酒精能增加胃酸分泌,并且兩者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的損害,導致胃出血。

3、服消炎痛忌過食酸性食物

因為消炎痛為有機酸類藥物,對胃粘膜有直接刺激作用,與酸性食物(醋、酸菜、咸菜、魚、山楂、楊梅等)同服可增加對胃的刺激。

4、消炎痛忌飯前服用

消炎痛對胃粘膜有刺激作用,如飯前空腹服用,藥物直接與胃粘膜接觸,可加重胃腸反應,因此應在飯后服用。

5、忌以茶水服用消炎痛

茶葉中含有鞣酸、咖啡因茶堿等成分,咖啡因有促進胃酸分泌的作用,可加重消炎痛對胃的損害?! ?

藥物禁忌

1、消炎痛與阿斯匹林不宜合用

因為阿斯匹林能使消炎痛在胃腸道的吸收下降,血藥濃度降低,作用減弱,同時又可增強其對消化道的刺激,可能引起出血,故兩藥應避免合用或慎用。胃潰瘍病患者更應嚴禁合用。

2、消炎痛不宜與保泰松強的松合用

因為消炎痛是非甾體鎮痛藥,實踐證明它可增強保泰松與皮質激素的致潰瘍作用,故一般不宜并用。

3、活動性消化道潰瘍、腎功能不全、對非甾體類抗炎藥物過敏者、震顫麻痹、癲癇、精神病患者,孕婦、哺乳婦女及兒童?! ?

消炎痛副作用

一、過敏反應:服藥后可引起口周、舌和四肢麻木,突然心里難受、頭痛惡心、語言不利、全身顫動、不能自控,甚至暈倒。有的發生全身血管性浮腫、皮疹。亦有病人出現哮喘樣發作。故凡有過敏體質哮喘病人均不宜使用消炎痛。過敏反應多于服藥后1 ~2 小時出現,也有的長達3 天者。

二、消化系統:消炎痛對胃腸道有明顯的刺激和誘發潰瘍作用,并有引起胃腸粘膜糜爛和潰瘍出血的危險。發生機理除藥物直接刺激外,是消炎痛抑制了前列腺的合成,胃粘膜屏障受到破壞而導致粘膜發生炎癥、壞死及潰瘍。因此有胃、腸道病史者不宜服用消炎痛。對需長期使用消炎痛的患者應定期作大便潛血試驗,另外,消炎痛還會引起暫時性的黃疸、轉氨酶升高,但程度較輕。

三、循環系統:消炎痛能減少速尿及其它利尿劑的降壓作用,能抵消心得安的降壓效果,從而使血壓升高。另外,由于消炎痛可顯著地抑制前列腺素的合成,能使胎兒動脈導管提前閉合,故對高血壓妊娠期婦女不宜應用?!?

四、血液系統:消炎痛對造血系統功能有抑制作用,可誘發粒細胞缺乏和再生障礙性貧血;能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導致出血。另外,消炎痛可通過自體免疫而產生溶血性貧血。有出血傾向者禁用。

五、泌尿系統:有人用消炎痛治療慢性腎小球腎炎,結果是尿蛋白增加、面部浮腫加重,停藥數天后癥狀好轉。新生兒在接受大劑量消炎痛治療時可引起輕度腎功能不全,表現為尿量減少,血清肌酐暫時性升高。故大多數學者認為腎功能減退者應慎用。

六、神經系統:可出現前額頭痛、眩暈、個別出現躁動、四肢強直、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等精神障礙。停藥后好轉。

七、其它:可有耳鳴、耳聾、角膜混濁、眼運動障礙、復視,停藥后消失,并可導致生育婦女不孕分娩推遲及早產嬰兒并發癥增加。

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