眼部帶狀皰疹

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眼部帶狀皰疹是一種性質較為嚴重的瞼皮膚病,由三叉神經半月神經節或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致。正在接受放射治療免疫抑制劑治療的患者,容易發生本病。發病后終身免疫,很少復發?! ?

發病部位

常發生于三叉神經之第一支(眼支),分布在有發的頭皮、前額與上瞼皮膚;有時也侵犯第二支,病變分布在下眼瞼,頰部及上唇。其特點為僅侵犯單側,止于眼前額的中線形成和顯的分界?! ?

自覺癥狀

發病初期,三叉神經的分布區有劇烈神經痛、怕光、流淚等?! ?

體征

發病數日后出現皮膚潮紅、腫脹,簇生無數透明、大小不一的呈帶狀排列,水皰初為無色透明,繼則混濁化膿,數周內結痂脫落。因侵犯真皮,  

治療

1.臥床休息,吃易消化的食物。

2.局部涂1%龍膽紫,也可撒滑石粉。

3.疼痛劇烈時可給予鎮靜劑和鎮痛劑。

4.病情重者可給予肌注胎盤球蛋白、丙種球蛋白和維生素B12,以提高機體抵抗力。

5.應有恢復期全血或血清肌肉注射,每次10毫升,可有顯效。

6.若并發角膜炎虹膜睫狀體炎,局部應點~0.2%皰疹凈(I、D、U)、散瞳及熱敷等。

7.必要時,可適當加用抗生素皮質類因醇?! ?

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一警惕眼部帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種以皮膚發生紅斑、水皰,痛如火燎為主癥的急性皰疹性皮膚病,因其皮損特點呈條帶狀排列故名。帶狀皰疹一年四季均可發生,但在寒冷季節好發。一般情況下,帶狀皰疹的分布以肋間神經為主,也有少數患者出現眼部的帶狀皰疹損害。

眼部帶狀皰疹僅限于一側,不會越過顏面中線。典型癥狀為前額和眼瞼的皮膚表面出現成簇狀,大小不等的水泡,面積不大,伴有眼部疼痛,輕中度的頭痛全身不適。多數病變較輕,經1~2周逐漸消退,愈后不留瘢痕。極少數形成膿性皰疹,出現潰瘍,歷經數周結痂脫落,愈后遺留瘢痕組織,影響美觀。個別情況下皰疹侵犯角膜,引起視力下降、眼瞼下垂等。因此患眼部帶狀皰疹,患者不可掉以輕心,最好住院治療,預防和減輕損害防止遺留后遺癥。

眼部帶狀皰疹的治療除一般療法外,還需使用抗病毒藥物激素藥物滴眼,預防性應用抗生素水,重者可配合激光照射。

二帶狀皰疹的病毒

帶狀皰疹俗稱“串腰龍”,是由單純皰疹病毒1型和2型(HSV-1、HSV-2)、水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所致的一種急性、炎性和充滿液體簇集性小水皰的皮膚病。

常見于50歲以上的成年人。其初次或原發性感染表現為水痘,多見于兒童;再次或繼發性感染即為帶狀皰疹,主要見于成年人。該病病變局限,病程有自限性,感染后??色@得終生免疫。

引起帶狀皰疹與水痘的病毒系同一種,原發性感染表現為水痘,以后病毒可進入脊髓后根神經節顱神經感覺神經節內潛伏下來。潛伏的病毒可從此不再引起癥狀,或在數年后被重新激活而導致帶狀皰疹發生。當因某些其它疾病而致免疫力下降,或使用免疫抑制藥時,均可促使病毒復活。

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