瞼內翻

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瞼內翻  

疾病分類

眼科  

疾病概述

瞼內翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在?! ?

疾病描述

瞼內翻是指眼瞼,特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在?! ?

癥狀體征

先天性瞼內翻常為雙側,痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側?;颊哂?a href="/%E7%95%8F%E5%85%89" title="畏光">畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素彌漫性著染。如繼發感染,可發展為角膜潰瘍。如長期不愈,則角膜有新生血管,并失去透明性,引起視力下降?! ?

疾病病因

瞼內翻可分為三類:

1、先天性瞼內翻:多見于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內眥贅皮、瞼緣部下瞼內翻。

2、痙攣性瞼內翻:多發生于下瞼,常見于老年人,又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于炎癥刺激,引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣,導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻,稱為急性痙攣性瞼內翻。

3、瘢痕性瞼內翻:上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰疹等病之后也可發生?! ?

病理生理

先天性瞼內翻多見于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻多發生于下瞼,常見于老年人,又稱老年性瞼內翻。是由于下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致?! ?

診斷檢查

根據患者年齡、有無沙眼等,以及臨床表現,容易做出診斷?! ?

治療方案

(1) 先天性瞼內翻隨年齡增長,鼻梁發育,可自行消失,因此不必急于手術治療。如果患兒已5-6歲,睫毛仍然內翻,嚴重刺激角膜,可考慮手術治療,行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術,利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。

(2) 老年性瞼內翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎癥。

(3) 瘢痕瞼內翻必須手術治療,可采用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術?! ?

疾病預防

無特殊?! ?

用藥安全

1、涂少許眼膏,將睫毛粘在皮膚上。

2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣,將瞼剛好拉為不倒睫狀,另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多,否則反而引起不適。此法是暫時性方法,常用會有損嫩皮膚。

3、手術矯正?! ?

瞼內翻矯正術

適應癥1.眼瞼緣內卷,睫毛成排倒向角膜; 2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。

手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術,瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等,故手術方法各異,也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多,醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式,并且嚴密手術操作,一般可一次治愈。術后需包扎48小時,5 ̄7天拆線,術后約有兩周感眼部乾澀不適,可點用抗菌素眼液及眼膏,有些病例可有復發,特別要注意,凡有明顯異物感應及時復診。

禁忌癥1.嚴重的眼瞼閉合不全; 2.急性結膜炎、青光眼發作; 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。

麻醉方法粘膜表面麻醉局部浸潤麻醉。

麻醉禁忌安全有效。

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