瞼緣炎

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瞼緣的炎癥是瞼緣的一種慢性炎癥。瞼緣炎(blepharitis)可因細菌、脂溢性皮膚炎或局部的過敏反應所引起,且常合并存在。導致瞼緣表面,睫毛,毛囊及其腺組織亞急性或慢性炎癥,根據臨床的不同特點,瞼緣炎可分為三類:鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。

病因

由于瞼皮脂腺瞼板腺分泌旺盛皮脂溢出多合并輕度感染所致其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣霉菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起其它如風沙煙塵熱和化學因素等刺激屈光不正眼疲勞睡眠不足全身抵抗力降低營養不良維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。

鱗屑性瞼緣炎:是由于眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)致病起因。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等,加之眼部不衛生時,都是其致病因素。

潰瘍性瞼緣炎:潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎癥。

眥角性瞼緣炎:眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙桿菌感染,常為雙眼病變,限于眥部,以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致?! ?

癥狀

一、鱗屑性瞼緣炎:睫毛根部和瞼緣表面附有頭皮鱗屑,局部無潰瘍面。

二、潰瘍性瞼緣炎:睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡,潰瘍愈合后形成瘢痕,淚小點閉塞。

三、眥角性瞼緣炎:內、外眥皮膚發紅、糜爛、濕潤,有粘稠性分泌物?! ?

臨床表現

鱗屑性瞼緣炎:

1.主覺癥狀:刺疼、干燥感、奇癢。

2.體征:瞼緣充血,睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑,瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端,形成黃色蠟樣分泌物,干后結痂,鱗屑與皮除去后,露出充血之瞼緣表面,但無潰瘍及膿點,睫毛易脫落,且能復生。如果炎癥長期不愈,可致瞼緣肥厚后唇烴為鈍圓,而不能與眼球緊密接觸,如果伴有結膜炎,尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。由淚溢導致下瞼濕疹,迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻,淚溢加劇。

潰瘍性瞼緣炎:

瞼緣皮脂腺分泌很多,干后結痂,并將睫毛粘著成束,痂皮除去后,睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊,毛囊被破壞,睫毛易脫落,不易再生,形成禿睫,即使再生位置也不正。附近疤痕收縮,形成倒睫或睫毛亂一,刺激角膜;病變長期拖延,可使瞼緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢,周圍皮膚濕疹,甚至下瞼外翻等,導致淚溢加重,淚液又促使外翻和慢性結膜炎。

眥角性瞼緣炎:

瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛,自覺干燥刺癢和異物感,常合并慢性結膜炎,稱眥部瞼緣結膜炎?! ?

治療

鱗屑性瞼緣炎:

1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矯正屈光不正,注意營養,鍛煉身體,治療全身其它慢性病,借以提高機體素質。

2.局部用棉簽蘸3~4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水,除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然后于瞼緣涂用抗生素軟膏,或用1∶5000氧氰化汞軟膏涂搽瞪緣,每日~3次,用藥需至痊愈后兩周,以防復發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者,則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎,則應滴用抗生素眼藥水。

潰瘍性瞼緣炎:較為難治,每日應清除痂皮,并撥除受累的睫毛,多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治療務求徹底,不可中斷。對屢發和長期不愈的病人,應作細菌培養與藥物試驗,以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀涂布,生理鹽水沖洗每日一次,數日可愈。

眥角性瞼緣炎:改善健康狀況,增強體質鍛煉。

眼部勤點~0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治療功效。亦可用硫酸鋅電離子透入法治療,涂布1%白降汞軟膏亦有效。

全身可內服核黃素。

中醫稱瞼緣炎為風弦亦爛或爛弦風,病變局限于眥部者稱眥帷赤爛。因脾胃蘊積溫熱外感風邪所致。治以以祛風清熱除濕為主。

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