視網膜炎

來自醫學百科

視網膜炎視網膜組織水腫、滲出出血為主,引起不同程度的視力減退;一般繼發于脈絡膜炎,導致脈絡膜視網膜炎癥。

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病因

病因分外源性和內源性的。外源性:由細菌、病毒、化學毒素等伴隨異物進入眼內,或眼內的寄生蟲刺激,引起脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎癥、滲出性視網膜炎等;內源性:繼發于某些傳染病,如犬瘟熱、犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病等,出現菌血癥敗血癥,病原微生物經血液轉移到視網膜血管,在眼組織中出現膿毒病灶,造成視網膜炎;本病也可能因局部病灶的過敏性反應引起?! ?

臨床表現

1、癥狀:中心視力減退、視物變形。

2、眼底改變:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出,并可伴有后極部視網膜淺脫離。晚期病變吸收,瘢痕組織形成。

3、視野檢查有中心暗點。

4、熒光血管造影:可見來源于脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管。周圍出血形成熒光遮蔽。

本病主要臨床表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。眼前節及玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。

病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合并盤狀視網膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網。出血區遮蔽熒光,出血上緣有透風熒光區。后期新生血管有熒光素滲漏形成強熒光區?! ?

診斷

眼觀癥狀不明顯,主要表現為視力減退,甚至失明。病初,瞳孔縮小,轉為慢性時,瞳孔散大。確診需要用檢驗鏡做眼底檢查視網膜水腫,透明性差,病初在視網膜血管下出現黃色或青灰色滲出灶,使病變部視網膜出現不同程度的隆起或剝離,病患部靜脈出血,小靜脈因擴張而彎曲;視神經乳頭充血、增大、輪廓不清,乳頭的邊緣不清楚,進一步發展則萎縮,玻璃體因血液的侵入而渾濁;病變后期,病變部血管收縮,病灶表面出現灰白色、淡黃色或者淡黃紅色的丘狀隆起;慢性病灶可見黃白色的膽固醇結晶沉著?! ?

防治方法

視網膜炎的后期,可以繼發視網膜剝離、萎縮,白內障青光眼。全身應用抗生素,眼部封閉(抗生素+普魯卡因+地塞米松)以控制炎癥的發展,治療原發病在病初非常重要,病情嚴重者可以摘除眼球?! ?

治療措施

本病治療時將病畜置放于暗室,裝眼繃帶,保持安靜。

處方1 青霉素G ,馬、牛 0.5~1萬iu/kgo次,豬、羊、犬 1~1.5萬iuo次。 每日 次,肌內注射,連用5~7 日。

處方2 硫酸鏈霉素10mg/kg o次,每日 次,肌內注射,連用 5~7日。

處方 3 硫酸慶大霉素,馬、牛、豬、羊1000~500iu/kg ,犬、貓 50mg/kg,1 日2 次,肌內注射,連用 5~7日。

處方4 螺旋霉素,馬、牛4~10mg/kg ,豬、羊10~50mg/kg ,1 日1 次,肌內注射,連用5~7日。

處方5 0.5%普魯卡因注射液1ml ,鏈霉素0.2g ,可的松 2mg,眼結膜下注射。

處方6 0.5%鹽酸普魯卡因注射液4ml ,青霉素 10萬iu ,地塞米松磷酸鈉注射液1ml,上下眼瞼皮下各注射0.5~1ml 。