配伍

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中藥學上根據病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物結合在一起。藥物配伍會出現一定的

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相互作用關系。前人把草味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系總結為七個面,稱為藥物的七情,即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。其中除單行是指單味藥治病外,其他都是藥物的配伍關系。相須是指性能功效相似的藥物配合應用,可以明顯地增強原有療效。如石膏與知母配合,能增強清熱瀉火的作用。相使是指性能功效有某種共性的藥物主輔配合,輔藥能助主藥提高療效。如黃芪茯苓,可增強黃芪利水消腫的作用。相畏是指兩藥配合,一種藥物的功能和毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生姜可以抑制生半夏或生南星的毒副作用(見十九畏)。相殺是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如防風能緩解消除砒霜毒性。相殺和相畏實際是同一種配伍關系的兩種提法。相惡是指兩種藥物配合能相互牽制或破壞而使作用降低,甚至喪失功效。如黃芩能削弱生姜的溫中作用。相反是指兩種藥物合用能產生毒副作用。如甘草甘遂配伍可產生副作用(見十八反)?! ?

內容

(一)七情配伍

1.含義

所謂”七情配伍”,又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外,皆外雙元配伍用藥角度,論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規律。它高度概括了中藥臨床應用的七種基本規律,是中醫遣藥組方的基礎。

2.內容

(1)單行:即應用單味藥主能發揮預期治療效果,不需其它藥輔助。如獨參湯,單用人參一味補氣固脫等。

(2)相須:即性能相類似的藥物合用,可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果等。

(3)相使:即性能功效有某種共性的兩藥同用,一藥為主,一藥為輔,輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水的黃芪為主,配以利水健脾的茯苓為輔,茯苓能增強黃芪的補氣利水效果等。

(4)相畏:即一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除,故云半夏畏生姜。

(5) 相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性,故習云生姜殺半夏。

(6)相惡:即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

(7)相反:即兩種藥物合用,能產生或增強毒副反應。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

如上所述,在藥物七情中,論述藥物基本配伍關系的只有六項。其中相須、相使表示增效,相畏、相殺表示減毒,相惡表示減效,相反表示增毒?! ?

(二)君臣佐使

1. 所謂“君臣佐使”,即從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規律。

2. 內容

(1)君藥:即對處方的主證或方劑組成中不可缺少的藥物。

(2)臣藥:意義有二,一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物,二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

(3)佐藥:意義有三,一為佐助藥,即協助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

(4) 使藥:意義有二,一是引經藥,即引方中諸藥直達病所的藥物;二是調和藥,即調和諸藥的作用,使其合力祛邪?! ?

配伍禁忌

十八反

十八反列述了三組相反藥,分別:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母川貝、浙貝)、白蘞、白及;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥赤芍、白芍)?! ?

十九畏

十九畏列述了九組十九味相反藥,具體是:硫黃樸硝,水銀畏砒霜,狼毒密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。