陰虛火旺

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陰虛火旺,病證名。指陰精虧損所致虛火旺盛。癥見煩躁易怒,骨蒸潮熱,口燥咽干,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數等。參見陰虛陽亢條。

概述

陰虛火旺是指陰陽失調、陰虛則陽亢并生熱化(成)火,出游陰虛內熱現象外,尚有面紅,目赤、咽干、喉痛、出血、心煩、苔少、舌質紅瘦、脈細數等證。

陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛,失于滋養,虛熱內生的表現。心、肝、肺、脾、腎均可出現此種情況。臨床以腎陰虛較為常見,癥狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠,或男子早泄、遺精,女子經少或經閉,或骨蒸發熱、腰膝酸軟、耳鳴等?! ?

癥狀

陰虛則不能制陽,致使陽相對亢盛發展而成陰虛火旺證。陰虛火旺證可偏重于不同的臟腑,臨床所見,以心、肺、肝、腎為主。

(一)主癥;咽干口燥,心煩易怒,轟熱升火,舌質紅絳。

(二)臨床表現:咽干口燥,轟熱升火,心煩易怒,舌質紅絳,脈細數?;蛞姑?a href="/%E5%A4%9A%E6%A2%A6" title="多夢">多夢,心悸,舌碎,小便短赤(心火),或頭痛,面紅,目干澀痛,口苦大便干結,脈弦(肝火),或干咳少痰,痰中帶血(肺火),或骨蒸潮熱,顴紅升火,男子遺精,甚則陽強易舉,女子夢交(腎火)。各臟的火旺可以交叉出現。

(三)證情分析:本證產生各種癥狀的機理,一是陰虛有熱,陰虛則燥,陰虛則靜少動多,二是一個或幾個臟腑的火旺。

(四)本證的發展及影響:本證大多表現為慢性過程。其進一步發展,陰愈虛則火易旺,火更旺則陰更傷,形成惡性循環,病情日益加重,往往導致腎陰、腎精耗竭,甚至出現陰竭陽越的危象?! ?

臨床表現

午后潮熱,或夜間發熱,發熱不欲近衣,手足心發熱,或骨蒸潮熱,心煩,少寐,多夢,顴紅、盜汗、口干咽燥,大便干結,尿少色黃,舌質干紅或有裂紋,無苔或少苔,脈細數?;虬橛?a href="/%E5%8F%A3%E8%85%94%E6%BA%83%E7%96%A1" title="口腔潰瘍">口腔潰瘍反復發作,疼痛,伴頭昏,腰酸乏力等。

口腔潰瘍的發病是由于“心脾有熱”,也和陰虛火旺有著不可分的關系,特別是復發性、習慣性的口腔潰瘍,一般都是腎陰虛、心脾熱引起的。也就是說,調理陰虛火旺的同時,可以治愈口腔潰瘍?! ?

病因

指陰精,如精液、有形的津液等虧損,而致虛火亢盛的病理變化。主要表現為性欲亢進、煩躁易怒、兩顴潮紅、口干、咳血等癥狀。

陰分的主要功能,除了滋養、濡養各臟腑組織外,還負責制約陽氣,以免陽氣外露。陽氣是以熱、動、升為特點,陰分則以寒、靜、降相對應。若陰分虧虛,無力制約陽氣,人體會出現陽氣偏盛的虛熱狀態,所謂「陰虛則生內熱」?!秲冉洝罚骸改赀^四十,陰氣自半」,隨著年紀長大,或熱病之後,或房事不節等,均易耗損真陰?! ?

綜合癥

陰虛火旺無特定某一種疾病,相反常見於不同的疾病當中,如更年期綜合癥、甲狀腺功能亢進、高血壓、糖尿病、中風後遺癥、耳鳴及失眠等?;颊咭话阋耘詾槎?,因女性月事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主癥,就有明顯的陰虛火旺癥狀。

有時在患病及治療過程中,會出現體質的轉變。數年前治療一位血癌患者,原本屬正氣不足的體質,經化療後出現晚上大汗出、自覺身熱、雙手心、足心熱、失眠等陽亢陰虛之癥?! ?

陰虛火旺體質的人養生

陰虛火旺是中醫辨證的診斷,主要采用中醫中藥方法調理,建議養陰清熱。同時也要調整自己的心態,保持情緒穩定,心平氣和。陰虛火旺的人在干熱少雨的夏季癥狀容易加重,推薦以下既能滋陰又能調理脾胃的食療方:

(1)生地黃粥:生地黃汁150毫升(或干地黃煎濃汁150毫升)、大米100克。大米煮粥,粥熟加入地黃汁,攪勻食用。

(2)天門冬粥:天門冬60克、大米100克。天門冬煎濃汁去渣,加入大米煮粥,作早餐食用。

(3)百合粥:鮮百合50克、大米100克、冰糖適量,先將大米煮粥,將熟時放入百合,煮熟,冰糖調味后食用。如無鮮百合,可用干百合粉30克,與米同煮粥亦可?! ?

注意事項

(1)節制性生活,一般陰虛火旺都是由于陰精虧損所致。

(2)禁食溫燥的水果、調味品等,如荔枝、龍眼、榴蓮、芒果、八角、花椒、肉桂等,也不要吃高脂肪、高熱量等油膩的食品,麥當勞、肯德基的東西還是戒了的為好。

(3)禁食咖啡等刺激性飲料??梢陨俸纫稽c綠茶。平時也可以以綠豆湯解渴,但綠豆性寒,脾胃虛寒滑泄者忌之。

(4)晚飯少食?! ?

《調節陰虛火旺之丹功》

具有清熱敗火作用的食物種類較多,跟我來吧養生坊針對上火時不同癥候把食物以及藥食同源的藥物分為下列幾類:

(1)清熱解毒類:如菊花、黃瓜、板藍根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等,多有抗菌消炎作用,適用于各種實火癥候。

(2)苦寒制火類:如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等,可以寒涼之性化熱降火,多用于實火癥。

(3)利濕瀉火類:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內金等,適用于各種實火癥候。

(4)攻下實火類:如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等,適用于小便短黃、大便干結、口干口苦、腹脹納差等癥候。

(5)涼血斂血類:如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等,可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血血熱妄行的情況。

(6)甘溫除熱類:如黨參、白術、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等,適用于氣虛火旺的病況。

(7)滋陰降火類:如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等,多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。

(8)補臟熄火類:如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等,適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候?! ?

對癥中藥

對癥中藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、玉女煎等。具體是否需要服藥、需服何種藥,請經中醫師診斷后由醫生確定。

六味地黃丸是滋陰補腎的名方,市面也容易買到中成藥,若合陰虛火旺證型的均可服用,但感冒期間不宜服用。除了服藥外,最好的育陰方法當然是健康的起居生活,因過度勞累、夜眠、思慮過多心力消耗都是損傷陰份的??梢姟秲冉洝罚骸覆煌鲃凇勾_是育陰養生的重點?! ?

陰虛火旺引起的口腔潰瘍

陰虛火旺引起的口腔潰瘍可以用熟地歸芪湯治療。

1、藥物組成:熟地15g 女貞子10g 山藥10g 丹皮l0g 生黃芪10g 當歸10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g

2、制劑用法:上方加水煎至300ml,每日劑,分2次溫服,連服4周為1療程。

3、適應病證:口腔潰瘍,肝腎陰虛,虛火挾瘀型。證見口腔潰瘍反復發作,疼痛,伴頭昏,腰酸乏力。

4、病案舉隅:王某,女,53歲 醫學教 育網收集整理 ??谇粷兎磸桶l作5年余,每年發作10余次。診見舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍,疼痛劇烈,伴頭昏、腰酸乏力,舌質暗紅瘀斑,脈沉細。診斷為口腔潰瘍,證屬肝腎陰虛,虛火挾瘀。治以滋養腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑后,部分小潰瘍開始愈合,疼痛緩解,又原方繼服6劑,口腔潰瘍痊愈。為鞏固療效,原方再服5劑,隨訪半年未發。

5、治療機理:《圣濟總錄.口齒門)謂:“口瘡者,由心脾有熱,氣沖上焦,重發口舌,故作瘡也?!北静〕跗鹪谛钠?,但久病不愈或久治不愈者,其病變在腎?;蛞蛐钠⒎e熱,熱盛傷陰,久病及腎;或因治療時濫施苦寒瀉火之品,攻伐太過,耗氣傷陰,則虛火愈熾;或因酒色勞損,素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調有關。但主要以腎虛為主,腎陰不足,虛火上炎,氣機失暢,氣滯血瘀為基本,故治以滋補腎陰為主,佐以活血散瘀以促進血液循環。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補腎陰,滋補而不留邪,降泄而不傷正;加黃芪益氣托毒,斂瘡生肌活血;加當歸、牛膝、川芎以養血活血散瘀,引火下行。該方功在滋補腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應用本方時應注意,兼心脾積熱者加炒山梔、川連、淡竹葉;兼中焦虛寒者加黨參、白術、干姜;兼腎陽虛者加肉桂、補骨脂、仙茅;兼便秘者加火麻仁、郁李仁?! ?

失眠

陰虛火旺型失眠與體質關系密切,好發于經常熬夜的“夜貓子”及老年人群。陰虛火旺型失眠患者,除有上床后難以入睡、早醒或中間間斷多醒,或多夢、噩夢、似睡非睡,或通宵難眠等主要癥狀表現外,往往還同時兼有心煩、心悸、手足心發熱、盜汗、口渴、咽干、口舌糜爛、舌質紅、少苔、脈象細數等俗稱上火的癥狀。而這惹禍的“火”,卻不是那種單純喝點涼茶清清熱就能解決的“實火”,而是中醫所說的“虛火”。

陰虛火旺型失眠累及的臟腑主要是心和腎。中醫五行學說認為,心屬火,腎屬水,水能制火,在生理情況下,腎水上濟心火,使心火不至于偏旺而擾亂心神。經常熬夜、房事太過、老年腎氣漸衰等,導致腎水不足以制火,心火就會亢盛起來,擾亂心神,腎陰虛而心火旺,陰陽不相和諧,因而發生失眠??梢?,此型失眠,總的病理機制足陰不足而陽有余。

失眠是慢性病,中藥、針灸等具有安眠藥所沒有的、既不成癮也不產生依賴性的特點,故失眠癥者選用中醫中藥進行辨證治療,效果明顯。符合陰虛火旺型的失眠患者,可嘗試中醫保健療法?! ?

療法一

不熬夜 食清淡

陰虛火旺型失眠與熬夜、飲食等關系密切。中醫認為,子時(相當于每天的23點到隔日1點間)為人體陰陽交接時分,若子時過后仍不睡覺,就容易損陰耗津。另外,南方氣候濕熱,過食辛辣、抽煙、喝酒等不良生活習慣,容易導致體內津液損耗,虛火內生,所以,避免陰虛火旺型失眠的最有效方法,是規律的生活起居,養成定時入睡與定時起床的習慣。還要改變不良的飲食習慣,飲食盡量清淡,少沾煙酒。陰虛火旺型的失眠患者,宜服用生津養陰、清心降火的食物,如銀耳、靈芝、百合、金針菜、蓮子、連子心、酸棗仁、黃魚等。在此介紹一些食療方,供讀者選擇:

棗仁地黃粥:酸棗仁20克,生地黃15克,粳米100克。煮粥食用,有滋陰安神之功。

桂圓紅棗粥:桂圓肉15克,紅棗5~10個,粳米100克。煮粥食用,有養血安神之功。

柏子仁粥:柏子仁10~15克。蜂蜜適量,粳米50~100克。煮粥食用,有潤腸通便、養心安神之功。

百合糖水:百合100克,加清水500毫升,用文火煮至熟爛后,加糖適量,分兩次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治療心煩不安、失眠多夢。

蓮子心茶:將蓮子心30粒用水煎,放入鹽,每晚臨睡前服用?! ?

療法二

刺激耳穴、足穴

耳穴壓丸法

選穴:神門、腎、心、腦點、皮質下、失眠、百靈等。

材料:質硬、表面光滑的小圓粒(多用王不留行子,藥店有售)、膠布(剪成0.6厘米x0.6厘米大小數塊,備用)。

方法:先將王不留行子置于剪好的膠布中央,用75%乙醇棉簽消毒或擦洗耳廓,然后將膠布對準穴位貼壓好,耳穴貼壓時要稍施加壓力。每貼壓1次,可在耳穴上放置3~5天,貼壓期間,要每天自行按壓2~3次。足部按摩療法每天睡前半小時,赤足在鵝卵石鋪就的路面上(也可選購簡便的塑料健康路)走約5~10分鐘?! ?

療法三

針藥齊下如果出現失眠癥狀,連續時問兩周以上,經過以上治療仍不緩解,并有頭暈脹痛、心慌心煩等癥狀,影響白天工作、學習和社會活動時,那就要服藥治療了。

中醫的措施是:滋陰降火,消心安神。中藥選方采用以黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃等為主的黃連阿膠湯。方中黃連、黃芩降火,白芍、阿膠、雞子黃滋陰,共同起到清心安神之功效。針灸選穴以心經及腎經穴位為主,如神門、內關、照海、大陵等,針刺以瀉心經、補腎經、安神為法。

前面介紹的輕癥失眠療法仍可配合使用,作為輔助治療。另外,結合心理療法,從生理、心理備方面綜合治療,療效更顯著。

適用于陰虛火旺者的簡便驗方

酸棗仁250克,于中午烈日下暴曬1小時,略炒后用粉碎機(或家用磨豆漿機)磨成粉,用瓶子封存。每晚睡前取一湯匙,加蜂蜜適量,熱開水沖,攪拌后服用,可直接改善睡眠。

蓮子50克(連心),加清水兩碗,煮約半小時,然后取一個雞蛋,去蛋清后將蛋黃放入碗中,倒入滾燙的蓮子湯,攪勻,加少許冰糖后食用,每晚一次。此湯可清心安神,改善睡眠。(注:此法對血脂異常者不宜)  

節欲

男性患者出現陰虛火旺情況也是有的。去年一位韓籍男士,就因晚上汗出來求診。他與伴侶一同到來,細問之下,原來兩人剛新婚,房事過勞,一晚達五次。中醫「精」屬陰分又稱陰精,故耗損過多,立即出現陰虛火旺的癥狀。既然病因清楚,治療也就明確,疏以六味地黃丸為主方,稍為加減,補其真陰,其次當然也囑咐減少房事。一星期後朋友告知患者盜汗已止了?! ?

陰虛火旺型失眠中藥治療

臨床統計顯示, 陰虛火旺導致失眠的患者比率約為65%,對于該類型的患者群體,在醫學上面,采用純中藥制劑中藥助眠寶西藥谷維素進行中西醫結合治療可取得較為顯著理想的療效。