黃斑變性

來自醫學百科

分為年齡相關性黃斑變性和少年黃斑變性兩種:

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一、年齡相關性黃斑變性,也稱老年黃斑變性(AMD)

本病大多發生于45歲以上,其患病率隨年齡的增長而增高,是當前中老年人致盲的重要疾病。至今為止,在現代醫學中仍未找到一種能阻止本病病程進展的確切有效的藥物療法。

黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中,并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變后,導致黃斑變性發生,總之主要與黃斑區長期慢性光損傷,脈絡膜血管硬化,視網膜色素上皮細胞老化有關。

本病根據臨床表現不同分為萎縮型和滲出型兩種:

1、萎縮型—又稱干性或非滲出性

主要為脈絡膜毛細血管萎縮,玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮引起的黃斑區萎縮變性。

2、滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性

主要為玻璃膜的破壞,脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管,發生黃斑區視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離,最終成為機化瘢痕,據臨床觀察萎縮型也可轉變為滲出型。

診斷要點:

(1)發病年齡在45歲以上,年齡越大,發病率越高,雙眼先后發病,為老年人視力障礙的主要眼病之一。

(2)中心視力緩慢下降,可有視物變形,眼前有注視性暗影,最終中心視力喪失。周邊視力存在。

(3)眼底檢查

①干性型:早期可見黃斑區色素紊亂,中心凹反光不清,有散在的玻璃。發病晚期,黃斑部可有金屬樣反光,視網膜色素上皮萎縮呈地址狀,可見囊樣變性。

②濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣,黃斑有暗黑色圖形,或不規則的病灶,隆起范圍可在1-3個PD,大量視網膜下出血,可進入玻璃體內,形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。

(4)眼底熒光血管造影,呈現透見熒光時,表現視網膜色素上皮萎縮,色素沉著處可有遮蔽熒光,早期有花邊狀或網狀新生血管,后期有熒光素滲漏(濕性型)。

二、少年黃斑變性(Stargarde)也稱先天性黃斑變性。

大多數在8-14歲開始發病,為常染色體隱性遺傳性眼病。發病原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉著有關,由于這類細胞的變性,致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮。

診斷要點及臨床表現:

(1)病變早期,眼底完全正常,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視癔病。病變進展緩慢,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現典型改變,中心視力下降至0.1或更低。

(2)眼底檢查:在病人述中心視力下降時,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例;隨后黃斑中心凹反光消失,出現不均勻的色素點,呈灰色反光,最終黃斑變性,為脫離色素圓形區,有金箔樣反光。脈絡膜變白,血管變細,視盤色淡等。

(3)在出現眼底改變之前,熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。

(4)視電生理,EOG輕度降低,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。

中醫對黃斑變性的認識及病因病機

黃斑變性的危害

黃斑變性是一種慢性眼病,它能引起中心視力的急劇下降,而中心視力是日?;顒铀匦璧?,如閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失,很難再治愈。老年性黃斑變性多發生在45歲以上,年齡越大,發病率就越高。發病率有種族差異,白種人的發病率高于有色人種。

黃斑變性在中醫學里屬“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇,過去由于條件與診斷技術的限制,對本病未能深入探討。近年來,許多眼科學者在這方面進行了大量臨床研究工作,對本病的中醫病因病機及各病變時期的辨證規律已有了較完整的認識。

黃斑變性的病因病機

黃斑病變當影響色素上皮及神經上皮引起脫離時,可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”,當少量出血進入玻璃體引起混濁時,則又可屬“云霧移晴”。但如果大量積血進入玻璃體而引起視力驟降者,則可歸入“暴盲”之中。

本病主要因年老體弱,臟氣虛衰或先天稟負不足,脾腎兩虛以及肝郁火旺,痰濕化熱為發病的主要因素。脾主氣主運化,脾氣虛則運化不能,氣血津液化生不足,腎氣虛則鼓動無力。主水及藏精的功能失職導致水液或痰濕潴留。本病早期所表現的玻璃膜疣之病理產物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡,又因肝主藏血,肝郁血氣不足,不能榮目,肝氣不調郁久生熱,化火傷絡,此外脾虛不能統血,亦可致血不循常道而溢于絡外,血瘀絡外而成瘀,痰瘀互結加重病情,致本病中后期出現痰濕、肝郁、血瘀,錯綜復雜的臨床表現使眼底反復性出現滲出,出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現,所以治療難度很大?! ?

黃斑變性的治療

至今,無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性,目前在現代醫學中,尚無確定的藥物治療,也未找到阻止本病病程進展的好方法,治療上目前為止,仍然是十分困難的。近年來,中醫眼科學者運用中醫藥治療,對本病進行了深入的臨床研究,取得了不少的經驗。我院眼科在對本病運用中醫藥進行治療的多年臨床實踐中,有了很大的裨益,積累了豐富的經驗,取得了良好的治療效果。中藥抗衰老及改善循環的作用,活血化瘀,滲濕利水,消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。對萎縮型療效尤好,對阻止滲出型瘢痕形成以及瘢痕的修復,防止另眼病情發展起一定作用??偟闹委熌康氖强刂蒲泳彶∏榘l展,消散眼底瘀滯,改善或提高視力。

黃斑變性病程較長,雖然在各不同階段其治療用藥各差異,但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥,老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長,當以病因病機進行辨證用藥,一旦進入滲出性病變,引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進行搶救,晚期患者注意加強治本減少復發,爭取挽回部分視力。

黃斑變性的治療,我們在治療時主要強調以下三點:

一、預防為主,早期治療

老年黃斑變性,黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段,病變最輕,但它潛伏的危險性很大,此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發現早期用藥,堅持治療。在任何疾病的過程中,病程最早期,病變最輕階段,都是最好的治療時機,有更多的機會阻止病程進展。

二、急重病例,標本共治,以緩病情。

當黃斑區出現血性色素上皮脫離,神經上皮脫離以及積血進入玻璃體,是病程急劇進展,視功能嚴重受損的征象,這種病例常反復發作,直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例,必須全力積極治療,我們會根據病情的不同階段,運用不同的治療方法,分別采取塞流止血,益氣通絡,清熱涼血,活血化瘀,有漿液性滲出者,則健脾化痰,祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢,化瘀行氣,軟堅散結,對于大量的瘢痕形成,兼以滋補肝腎,軟堅散結,對于早期視力下降輕者,黃斑色素紊亂改變為主,調補肝腎,益氣養血通絡。

三、中醫藥治療黃斑變性具有很大優勢

黃斑變性的治療,目前現代醫學沒有特效的治療方法,臨床也常根據病程的階段,使用抗氧化劑,維生素類,止血劑,以及視神經營養藥或細胞激活制劑。對脈絡膜有新生血管的及早施行光凝術,以免病情惡化。此時,光凝可以封閉已經存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥的獨特的藥理作用,對于慢性反復性的疾病,療效很好,對于保護視細胞,穩定和提高視力,對阻止病情的復發,瘢痕的修復,防止另眼病情發展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收,尤為專長。能夠整體調整人的機能,并且毒副作用極小,所以在治療的過程中,爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果。

本病的治療,目前尚無特效療法,可采用輔助療法:

口服葡萄糖酸鋅每次mg

抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,

激光治療:用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對癥治療。同時,激光稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。

經瞳溫熱療法(TTT):此法是采用810nm波長的近紅外激光,在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統激光光凝產生的局部溫度,非特異性的作用于CNV,對周圍正常組織損傷較小。治療后,CNV內血栓形成以及發生部分或全部CNV閉合,并促進出血和滲出的吸收,同時還相對保留一定的視功能。因此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV。

光動力療法(PDT):是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當藥物循環到視網膜時,用689nm激光照射激發光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對正常的視網膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

手術治療:如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

黃斑變性治療措施:

黃斑變性的治療,我們主要強調以下四點:  

預防

一、預防為主,早期治療

老年黃斑變性,黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段,病變最輕,但它潛伏的危險性很大,此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發現,早期用藥,堅持治療。在任何疾病的進展過程中,病程最早期,也病變的最輕階段,是最好的治療時機,有更多的機會阻止病程進展。

二、急重病例,標本共治,以緩病情。

當黃斑區出現血性色素上皮脫離,神經上皮脫離以及積血進入玻璃體等征象時,是病程急劇進展,視功能嚴重受損的表現,這種病例常反復發作,直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例,必須全力積極治療,我們會根據病情的不同階段,運用不同的治療方法,分別采取塞流止血,益氣通絡,清熱涼血,活血化瘀之法。有漿液性滲出者,以健脾化痰,祛濕理氣為主;晚期出血吸收緩慢,宜化瘀行氣,軟堅散結;對于大量的瘢痕形成,則以滋補肝腎,軟堅散結之法治療;對于早期視力下降輕,黃斑色素紊亂改變為主者,宜調補肝腎,益氣養血通絡。

三、中醫藥治療黃斑變性具有很大優勢。

黃斑變性的治療,目前現代醫學沒有特效的治療方法,臨床也常根據病程的階段,使用抗氧化劑,維生素類,止血劑,以及視神經營養藥或細胞激活制劑治療。對脈絡膜有新生血管的應及早施行光凝術,以免病情惡化。此時,光凝可以封閉已經存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥獨特的藥理作用,對于慢性反復性的疾病,療效很好;對于保護視細胞,穩定和提高視力,阻止病情的復發,瘢痕的修復,防止另眼病情發展有獨特療效。尤其對于陳舊性出血及滲出的吸收,最為專長。中醫藥還能夠整體調整人體機能,并且毒副作用極小,所以在治療黃斑變性的過程中,應當爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的功效。

四、哈藥集團眼病“分型分藥分治療法”,讓眼病患者打開通往光明的窗戶!

黃斑變性為眼科常見病、多發病。很多患者多方治療,錢沒少花、罪沒少受,但效果卻總是令人失望!這到底是為什么呢?

西醫除手術外沒有更有效的方法,但手術治療需要漫長的時間,而且手術治療費用高、風險大、痛苦多、易復發、遺留后遺癥,對糖尿病、高血壓、心臟病病人不宜等缺點,讓老百姓望而卻步,眼病患者只有無可奈何的等待,直到視力下降到視物實在模糊不清僅存有眼前指數或光感。

傳統中醫治療多采用熏洗、貼敷、滴藥等一些緩解癥狀,治標不治本;更有一些善良的患者,居然相信一種中成藥可以治療所有眼病的謊言,導致一部分眼病患者貽誤最佳治療時機,最終視力越來越差。正是上述背離中醫辨證施治原則的治療方法,導致黃斑變性眼病患者難以治療!

哈藥集團眼視力健康研究中心的數十位專家教授,在總結前人經驗的基礎上,針對傳統治療方法的諸多缺點,創造性的總結出一套以哈藥集團專利藥物明目羊肝丸、明目蒺藜丸、熊膽丸為核心治療藥物的眼病“分型分藥分治療法”。其最大的特點就是根據患者不同致病成因,不同眼病類型,不同眼部損害程度。選擇最為合適的治療藥物,在專家的正確指導下辨證施治,使黃斑變性患者的治愈率同比提高的80%以上,被國家衛生部門授予科技進步金獎稱號。真真正正讓黃斑變性患者,不用開刀、吃藥就好。

什么是老年性黃斑變性

老年性黃斑變性是逐漸對人類眼睛視網膜造成損害的疾病。黃斑是視網膜中心附近的橢圓形黃色斑點,它負責直接和中心視力,但與間接視力無關。這一部分的任何損傷都會導致模糊失真或喪失中央視力,但周邊視力保持不變。這一由于黃斑逐步受損引起的中央視力損失,被稱為老年性黃斑病變。在極少數情況下,也會影響年輕人。

老年性黃斑變性又稱(年齡相關性黃斑變性),為黃斑區結構的衰老性改變。主要表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外節盤膜吞噬消化能力下降,結果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原漿中,并向細胞外排出,沉積于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黃斑部結構與功能上的特殊性,此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人,但由此繼發的種種病理改變后,則導致黃斑部變性發生。本病大多發生于45歲以上,其患病率隨年齡增長而增高,是當前老年人致盲的重要疾病。如果不及時治療黃斑變性,會導致永久性失明。

老年性黃斑變性臨床表現不同分為兩種類型:萎縮型和滲出型。萎縮型(又稱干性或非滲出性)兩者預后完全不同,萎縮型亦可轉變為滲出型。得病后常見癥狀為中心視力下降,閱讀及看細節困難,有時有視物變形或變小,或出現中心暗點。萎縮性黃斑變性(也稱干性)視力下降緩慢,預后良好;滲出型黃斑變性(也稱濕性)視力下降急驟,病變發展快,有時可伴有出血,視力預后差。

老年性黃斑變性病因和癥狀

老年性黃斑變性臨場表現為無痛性慢性視力下降,最初癥狀是小圓形黃色斑點,出現在視網膜和黃斑部。這種情況會進一步發展,并造成黃斑后面的色素層紊亂。黃斑變性有干性和濕性兩種,干性黃斑變性是由于黃斑上的細胞逐漸受損而引起的,并導致中央視力緩慢惡化。而濕性黃斑變性則是由于視網膜后面的血管不正常生長造成的。血液從黃斑下的血管中滲漏出來,從而導致中央視覺受損。干性會緩慢的喪失中央視力,而濕性則是迅速喪失視力。

經調查近90%的人是干性形式,但濕性黃斑變性情況會更為嚴重。盡管導致黃斑變性這種疾病的主要原因是年老體弱,臟氣虛衰,脾腎兩虛而致的肝郁火旺,痰溫化熱是發病的主要原因,但吸煙,遺傳和肥胖也是一些致病原因?! ?

臨床表現

本病分萎縮性與滲出性兩型已如前述,也有人觀察到萎縮性可以轉化成滲出性,因此認為有分型的必要。然而就大多數病例來說,臨床表現輕重與預后優劣二型是截然不同的。

一、萎縮性老年黃斑部變性(atrophic senile macular degeneration)

萎縮性亦稱干性或非滲出性。雙眼常同期發病且同步發展。與老年性遺傳性黃斑部變性(即Haab病)的臨床經過及表現相同,是否為同一種病,由于兩者均發生于老年人,家系調查困難,不易確定。本型的特點為進行性色素上皮萎縮,臨床分成兩期:

1、早期(萎縮前期preatrophic stage):

中心視力輕度損害,甚至在相當長時間內保持正?;蚪咏?。視野可以檢出5~10°中央盤狀比較暗點,用青、黃色視標更易檢出。180°線靜態視野檢查兩側各5~10°處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。

檢眼鏡下,黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間,雜有點片狀色素脫色斑色素沉著,外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心,逐漸向四周檢查,可見邊緣無明確界線。部分病例整個黃斑部暗污,裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查,可見微微隆起及其周圍有紅色光暈(燈籠現象lantern phenomenon)。提示色素上層存在淺脫離,此期熒光斑點并很快加強。在靜脈期開始后一分鐘以內強度最大,之后大多與背景熒光一致,迅速減弱并逐漸消失。少數病例,當背景熒光消退后仍可見到熒光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現圓形或類圓形熒光斑,中期加強,晚期逐漸消退。熒光斑不擴大,說明色素上皮層下無新生血管,或雖有而纖細,不足以顯影(隱蔽性新生血管)。

2、晚期(萎縮期atrophic stage):

中心視力嚴重損害,有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚,其內散布有椒鹽樣斑點,亦可見到金屬樣反光(beaten bronze appearance)。

熒光造影早期萎縮區即顯強熒光,并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個造影過程熒光斑不擴大,提示為色素上皮萎縮所致的透見熒光。但有的病例,在萎縮區內強熒光斑與弱熒光斑同時出現,說明色素上皮萎縮之外,尚有脈絡膜毛細血管萎縮和閉塞。

萎縮性變性發病緩慢,病程冗長。早期與晚期之間漸次移行,很難截然分開。加之個體差異較大,所以自早期進入晚期時間長短不一,但雙眼眼底的病變程度基本對稱。

二、滲出性老年黃斑部變性(exudative senile macular degeneration)

滲出性亦稱濕性,即Kuhnt-Junius所稱的老年性盤狀黃斑部變性(senile disciform macular degeneration)。本型的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管,從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

1、早期(盤狀變性前期predisciform stage):

中心視力明顯下降,其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應處能檢出中央比較暗點。

檢眼鏡下黃斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以軟性為主并相互融合。同時不定期可見到色素斑和脫色斑,有的色素斑環繞于玻璃膜疣周圍呈輪暈狀,中心窩反光暗淡或消失。此時熒光造影:玻璃膜疣及色素脫失處早期顯現熒光,其增強、減弱、消失與背景熒光同步。有些病例,在背景熒光消失后仍留有強熒光斑,說明有兩種情況:一是玻璃膜疣著色;二是色素上皮層下存在新生血管。二者的區分:前者在整個過程中熒光斑擴大,后者反之。

2、中期(突變期evolutionary stage):

此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏,形成色素上皮層和/或神經上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。檢眼鏡下除前述早期改變外,加上范圍較為廣泛、色澤暗污的圓形或類圓型病灶,并微微隆起,使整個病變區呈灰暗的斑駁狀。有的病例還雜音有暗紅色出血斑。裂隙燈顯微鏡加前置鏡光切面檢查,可見色素上的皮層下或/和神經上皮層下的漿液性滲出。出血位置亦同。病變進一步發展,在視網膜深層出現黃白色滲出。滲出有的為均勻一致的斑塊;有的為濃淡不一的簇狀斑點;有的位于病灶內;有的圍繞于病灶邊緣,呈不規則環狀或眉月狀(Coats反應)。出血嚴重時,可導致色素上皮下或神經上皮暗紅色乃至灰褐色血腫;有時波及神經纖維層而見有火焰狀出血斑;亦可穿透內境界膜進入玻璃體,形成玻璃體積血。熒光造影早期,病灶區見斑駁狀熒光,并迅即出現花邊形或車輪狀熒光,提示有活躍的新生血管存在。

之后,熒光不斷擴散增強,大約至靜脈期或稍后,整個脫離腔內充滿熒光,輪廓比較清楚者為色素上皮脫離;反之則為神經上皮脫離。此種脫離腔內的強熒光在背景熒光消失后仍持續存在。脫離腔內的熒光一般是均勻一致的,但當伴有色素增生或出血時,則有相應處的熒光遮蔽。新生血管破裂嚴重而形成前述檢眼鏡下所見的血腫者,出現大片熒光遮蔽。造影后期,此種熒光遮蔽區內有時可出現1~2個逐漸增強擴大的熒光斑點(稱為熱點—hot spot)證明視網膜下新生血管的存在。

3、晚期(修復期reparative stage):

滲出和出血逐漸收并為瘢痕組織所替代。此時視力進一步損害。眼底檢查見有略略隆起的協團塊狀或形成不規則的白色斑塊(血腫吸收過程中呈紅黃色)。斑塊位于視網膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例,當出血及滲出被瘢痕所替代之后,病變并不就此結束,而在瘢痕邊緣處出現新的新生血管,再度經歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復,使瘢痕進一步擴大。

因此,這類患者的長期追蹤觀察是十分必要的。該期熒光造影所見,淺色的瘢痕呈假熒光;色素增生處熒光遮蔽;如瘢痕邊緣或瘢痕間有新生血管及滲出、出血,則有逐漸擴大增強的熒光斑。滲出性老年黃斑部變性雙眼先后發病,相隔時間一般不超過五年。

如何預防年齡相關性黃斑變性

由于AMD的確切病理機制尚不特別清楚因此必須很難有對因治療的辦法大量的研究表明AMD的發生與遺傳環境因素如長期暴露紫外線環境污染吸煙與血抗氧化水平下降等因素有關針對這些誘因科學家們提出以下的預防措施:

1. 由于AMD的發生可能與遺傳有一定關系因此如果家族中有人患AMD那么家族成員中50歲以上者應該定期行眼底檢查

2. 由于AMD可能與長期的紫外線暴露有關建議太陽光強烈時出門戴墨鏡

3. 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質如微量元素多種維生素葉黃素等因此建議多吃蔬菜水果魚類含有多量的不飽和酸有較強的抗氧化能力建議多吃

4. 建議補充多種具有抗氧化能力尤其富含葉黃素玉米黃素的保健藥品多中心臨床研究表明長期服用含葉黃素微量元素鋅和多種維生素不飽和脂肪酸的符合眼保健藥品有助于防止AMD的發展一項有3000多人參加歷時近10年的多中心研究表明長期服用上述的眼保健藥品可以使至少四分的早期的AMD停止向晚期發展

5. 另外也有研究表明AMD的發生與高血壓高血脂相關因此要積極預防高血壓高血脂少吃過于油膩的食品加強鍛煉有助于預防AMD或減緩其發展研究表明吸煙與AMD的發生有非常明確的相關性因此建議戒煙

總之隨著我國老齡化社會的到來AMD已經一個嚴重影響我國中老年患者生活質量的疾病患病人數日益增加是一個嚴重的公共衛生問題但是通過積極廣泛地宣傳增加患者和醫師對AMD的意識通過積極地預防措施可以減少嚴重AMD的發生近年來由于醫療技術突破性的發展該病的治療已經不是那么可怕只要患者能夠早期發現早期進行適當的治療患者視功能的穩定和提高已經不再遙遠的夢而是樂觀的現實了

參考