根據12 月 6 日發表在美國《癌癥》雜志上的一項大型分析，COVID-19 大流行導致癌癥篩查和新癌癥診斷大幅下降。
研究人員通過挖掘超過 900 萬美國退伍軍人的數據，報告稱，與 2018 年和 2019 年相比，2020 年前列腺癌、肺癌、膀胱癌和結直腸癌的診斷率下降了 13% 至 23%。最顯著的下降發生在早期大流行，當 COVID-19 激增和整個美國的封鎖延遲了癌癥篩查和護理。
但該研究的主要作者、馬里蘭大學血管研究中心主任、醫學博士布拉杰什·拉爾 (Brajesh Lal) 表示，到 2020 年底，積壓的工作量仍在不斷增加。
早期，“我們所有人都非常關注 [COVID-19] 激增、感染和由此導致的死亡的影響，因此我們自然而恰當地調動了所有資源來應對這一問題，”拉爾告訴Medscape 醫學新聞。“讓我感到驚訝的是，這些醫療服務的減少遠遠超出了急劇激增的程度。我們仍然沒有恢復。”
Lal 及其同事開始了當前的研究，通過檢查美國最大的綜合數據集退伍軍人健康管理局 (Veterans Health Administration) 數百萬患者的數據，更好地了解大流行如何影響癌癥篩查和診斷程序，進而影響新的癌癥診斷。
研究人員以 2018 年和 2019 年與癌癥相關的醫療保健、癌癥篩查和診斷為基準，計算了 2020 年大流行引發的診斷和篩查程序的變化以及前列腺癌、肺癌、膀胱癌和結直腸癌的新診斷。
Lal 及其同事發現結腸鏡檢查下降幅度最大——下降了 45%；然而，其他三類的診斷和篩查程序也出現了大幅下降：前列腺活檢下降了 29%，膀胱癌膀胱鏡檢查下降了 21%，肺癌胸部 CT 掃描下降了 12%。
作者指出，這些赤字因地點而異，盡管“沒有出現按地理區域或州大小的一致模式”。例如，與 2018 年和 2019 年相比，三分之二的州在 2020 年的前列腺活檢下降幅度超過 25%，而略高于三分之一的州在膀胱鏡檢查方面也出現了類似的下降。
2020 年，新的癌癥診斷也顯著下降，其中降幅最大的是大流行的前幾個月。例如，在 3 月和 5 月之間，前列腺癌的診斷下降了 50% 以上。作者觀察到新的結直腸癌、肺癌和膀胱癌診斷“類似的比例下降”。
盡管從 2020 年 6 月開始，新的癌癥診斷開始增多，但它們從未達到大流行前的水平。“因此，整個 2020 年，新癌癥診斷的不足繼續累積，”作者寫道。
總體而言，研究人員估計，與 2018 年和 2019 年相比，2020 年新診斷的前列腺癌減少了 23%，結直腸癌減少了 20 %，膀胱癌減少了 18%，肺癌減少了 13%。
作者強調了診斷沒有反彈的幾個原因，包括與大流行相關的經濟困難、結腸鏡檢查等侵入性手術的感知風險，以及患者退出常規醫療保健。拉爾還指出，大流行造成的資源短缺，包括護理短缺和醫院關閉，也可能阻止了恢復正常。
Lal 指出了使用退伍軍人事務部 (VA) 數據庫的幾個限制。一方面，這些數據是退伍軍人獨有的，他們主要是年長的白人男性。與非 VA 患者相比，VA 人群與醫療保健相關的財務壓力也較小，因此對于非 VA 患者，研究結果可能會更糟。
接下來，研究團隊計劃分析這些延誤對患者長期健康的影響。
一些報告已經開始強調延遲癌癥診斷的后果。例如，美國放射腫瘤學會于 2021 年 3 月發表的一項調查發現，與大流行之前相比，三分之二的醫生報告說，在 2021 年初診斷出的新患者病情更嚴重。
“我們將在 2、5、10 年后看到大流行的影響，因為它如何影響癌癥的早期診斷，”拉爾告訴Medscape 醫學新聞。
癌癥。2021 年 12 月 6 日在線發布。摘要
該研究得到了退伍軍人事務部的資助。Lal 報告說收到了退伍軍人事務部和美國國立衛生研究院的贈款。
